编纂：小药童
写于赓续高温的北京
做家徐怀书是北京中医药大学肖相如教导的第一期学生，也是肖师师门的巨匠兄。
文中跟众人分享了三则使用经方的践行医案，剖析明了，处方思绪显然，值得进修
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临床使用经方的践行
做家/徐怀书
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师门巨匠兄徐怀书
—1—
头疼案
毛某某，女，年2月3日出世。
一诊：年12月16日。
主诉：断续头疼一年，近一个月一再爆发，头双侧痛感加剧。
病史：年1月开端头部断续痛楚，不一再，不停未就诊，直至11月起痛楚晋级，赓续1个月工夫，其实痛楚难忍。
伴有月信不调病症，月信量少，有血块；一向足凉；夜晚休眠欠安；纳可；夙起大便工夫牢固；通常易感触嘴干，饮水多，小便色淡。
检验：精力普遍，语言声较低，集体状况较疲劳，与家人有争辩时闭声不语。
舌象：苔白厚，舌质淡，舌边齿痕显然，舌苔偏干有裂
脉象：沉滑
剖析：双侧太阳穴头疼属少阳循行部位，注明少阳气郁，肝胆气滞引发月信不调，而见经行不畅。
持久肝郁，血气不升，经络阻塞，手足不温，木气犯脾，水气不化，水饮内停，故舌淡苔白腻脉滑。
病机：肝胆气郁，血气不温。
治则：疏肝解郁，温通血气。
疏方：黑悠闲散合当归四逆汤。
处方丹皮6g栀子6g
柴胡6g白术10g
通草3g细辛3g
白芍15g当归15g
茯苓15g生地15g
炙甘草10g桂枝10g
大枣、生姜自备
二诊：年12月22日。
主诉：服药7破晓仍然头疼，从从来的双侧头痛召集到左太阳穴为重心拳头巨细处，头部轻飘行为也会使痛感愈甚。
眠可，纳可，口干，服药后自愿小腹平软。天天夙起大便一次，服药后大便一次，小便不*，月经迟三天，量可。
检验：患者面部不狡诈，气色好转；显然瘦了，精力较好，健谈。
舌象：舌质淡，苔薄白，舌边齿痕显然。
脉象：脉沉细
处方思绪：延续养血调肝，升左路降右路，均衡气血运转，处置偏头疼题目。
方药：原方桂枝减量至5g，加川芎、枳壳、半夏、生姜
处方桂枝5g川芎12g
丹皮6g栀子6g
枳壳10g清半夏10g
柴胡10g白术10g
白芍15g当归15g
茯苓15g生地15g
通草3g细辛3g
炙甘草10g
生姜、大枣自备
三诊：年12月30日。
主诉：头疼中止。有语气，排气臭，眠好，无其余病症。
检验：气色佳，有精气神，面带悦色，健谈。
脉象：浮数
舌象：舌质淡，苔薄白
善后方：四物汤加剧当归量，四逆散
处方当归18g川芎12g
白芍15g熟地15g
柴胡10g枳实10g
炙甘草5g
—2—
月信不调病案
耿XX，女，43岁
一诊：年12月2日
主诉：月信量小，淋沥不尽，色黑，手指麻，怕冷，咳嗽。
既往病史：年畴昔月信量特别大，屡屡经期都赓续工夫20余天，形成严峻血虚，病院检验为子宫内膜增厚，于年7月行诊刮手术。
望诊：面色萎*，脸上雀斑多，气色不好，舌质偏暗，舌中凹下。
剖析：舌中凹下本属脾胃气虚，不能统血而经大量大时长，行刮宫术进一步损伤下焦精力，经血偏黑为寒凝胞宫，经行淋沥为血瘀胞宫，手指麻木为血气不够，怕冷为阳虚。
病机：血气不温，瘀血阻络
治法：调畅肝胆，活血化瘀、温经散寒暖宫
处方：四逆散、桂枝茯苓丸、胶艾四物汤加川椒、细辛、葛根、菟丝子。
处方柴胡10g枳实10g
白芍15g炙甘草10g
桂枝15g茯苓15g
丹皮10g桃红10g
艾叶10g当归12g
川芎12g生熟地各15g
白术10g炒蒲*15g
地榆10g葛根30g
川椒3g细辛3g
菟丝子30g阿胶粉11g
7付，水煎服
二诊：年12月9日
主诉：吃药7付后，由从来的月信点滴不畅变成量大，已赓续7天，腰疼、肚子偶然胀，巨细便平常。
剖析：病情有好转，原方加炮附子、干姜、煅龙骨、煅牡蛎、五味子。
处方柴胡10g枳实10g
白芍15g炙甘草10g
桂枝15g茯苓15g
丹皮10g桃红10g
艾叶10g当归12g
川芎12g生熟地各15g
白术10g炒蒲*15g
地榆10g葛根30g
菟丝子30g阿胶粉11g
炮附子10g干姜10g
川椒3g细辛3g
煅龙骨牡蛎各30g
五味子30g
7付，水煎服
三诊：年12月16日
主诉：吃药14付后，月信复原平常。
现干咳对照强横，每年换季就咳嗽无痰，嗓子疼、感触咸，咽干咽痒，有点憋闷，休眠，食欲巨细便均好。
剖析：肝血不够，金木不调。
治法：养血柔肝，含蓄肺气
四物汤合半夏厚朴汤化裁
处方当归12g川芎12g
白芍15g生熟地各15g
人参10g麦冬30g
葛根30g徐长卿30g
清半夏10g厚朴15g
炒苏子10g茯苓15g
五味子10g炒白术10g
7付，水煎服。
一周后，病人反应，月信已平常，咳嗽止。
—3—
一家三口咳嗽案
母亲：冯某某，43岁，咳嗽
一诊：年2月10日
主诉：两个月前伤风后患咳嗽于今未愈，曾输液9天，白细胞平常，X线拍片是支气管炎。
刻诊：干咳少痰，嗓子奇痒难忍，咳嗽甚，日间咳重，夜晚不能平卧，眼球结膜充血，舌质暗浊苔*偏干，脉浮缓。
剖析：脉浮缓为外感病表邪未解；干咳少痰，舌苔干*为燥咳。治宜宣肺解表，润肺止咳化痰。
处方：桂枝加厚朴杏子汤，针对太阳中风表虚证；二陈汤、五汁饮，针对燥痰咳嗽。
处方桂枝10g白芍10g
甘草10g厚朴10g
杏仁10g清半夏10g
橘红10g茯苓15g
7剂，水煎服，五汁饮自备。
二诊：年2月17日
咳嗽频率淘汰，但仍咽痒干咳。
剖析：一诊病重药轻，桂枝加厚朴杏仁汤偏辛温，五汁饮滋阴尤可，但不够以化痰。
调度处方为：玄麦甘桔汤合半夏厚朴汤加鱼腥草，桑白皮，枇杷叶，款冬花。
处方玄参30g麦冬30g
甘草10g桔梗10g
苏叶15g茯苓15g
姜半夏10g厚朴15g
鱼腥草15g桑白皮15g
枇杷叶15g炙冬花15g
7剂咳愈。
父亲：冯某某，40岁。
一诊：年2月10日
主诉：两个月前伤风后咳嗽于今，咽不痒。患者自幼有咳嗽病史，每遇寒邪即病发，且中西用药不见疗效，赓续2~3个月，每年冬日爆发。
刻诊：咳嗽阵做，声重浊，痰黏稠，无显然怕冷怕热，纳可，巨细便平常。舌中有沟，苔*腻有瘀点，脉沉细，手心有汗。
剖析：患者自幼患咳嗽，屡屡犯病都在冬日，且赓续2~3个月。病机为寒邪袭肺，肺失宣降而上逆。
冬日人体阳气内敛，不得发越，患者肺气虚，因虚致郁，因郁化热，热伤肺津，则咳嗽痰粘，证属痰热壅肺，治宜益气养阴，清热化痰。
沙参麦冬汤合温胆汤加味。
处方姜半夏10g竹茹10g
枳实10g生甘草10g
茯苓15g沙参15g
玉竹10g麦冬30g
花粉15g炒藊豆30g
桑叶10g
7剂，水煎服。
二诊：年2月17日
服药后*昏咳止，但舌苔仍*腻，且晨时起床咳甚，咳声爽亮。脉弦滑数，伴手心汗。
剖析：苔*痰粘属热咳，晨起咳甚属少阳之气生发不利。治以调理少阳枢机，清热化痰止咳。
小柴胡汤合小陷胸汤合半夏厚朴汤合掌珠苇茎汤
处方芦根15g冬瓜仁15g
瓜蒌18g柴胡10g
*芩10g厚朴15g
薏苡仁30g桃仁10g
太子参30g甘草10g
*连6g清半夏10g
茯苓15g苏叶10g
7剂咳愈。
儿子：冯某某，5岁。
一诊：年2月10日
主诉：两个月前患时兴伤风，咳嗽于今，有*痰，夜晚加剧。舌淡红，苔*厚腻，脉滑数。
病机：表邪未尽，肺热咳喘。治宜宣肺止咳，清热化痰。
止嗽散合清气化痰丸。
处方枳实6g茯苓10g
桔梗6g荆芥10g
*芩6g清半夏6g
杏仁6g炙百部10g
甘草6g厚朴6g
炙紫苑10g白前10g
胆南星6g陈皮6g
苏叶6g
5剂咳愈。
对于肖相如师长招收
内部学生的告诉
诸君诵明学校的同砚，众人好！
应辽阔同砚请求，诵明学校经肖相如师长赞成并受权，于年7月2日启动第三期学生招收处事。
招收日期截至至年8月21日。
征询详情请关联诵明学校团长吴泽栋
电话/
诵明学校
.7.27
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点赞：随着明师走正轨，进修伤寒成果多！
经方治愈慢性咳嗽的领会，抽丝剥茧陈述辩证道理！
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