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诊断哮病因而喉中哮鸣有声,呼吸难题,甚则喘气不能平卧为主症的屡屡爆发性肺系疾病。
诊断重心:
?爆发时喉中哮鸣有声,呼吸难题,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇指甲紫绀。哮喘严峻爆发,赓续24小时以上,经诊疗不缓和者,称为“哮喘赓续形态”。?呈屡屡爆发性,常因天气渐变、饮食不妥、情志平衡、忙碌等成分而引发,爆发前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等病症。?有过敏史或家眷史。关系西医疾病:
支气管哮喘,喘气性支气管炎、嗜酸粒细胞增加症(或其余急性肺部过敏性疾患)引发的哮喘可参照本病辨证论治。甄别诊断:
喘证:喘指气味言,以呼吸气促难题为主。是并发于多种急慢性疾病的一个病症。支饮(渗出性心包炎):为饮留胸膈,以咳嗽和蔼喘为主,也可呈现痰鸣气喘的病症,病势时轻时重,爆发与停止的界线不清。辨证论治1:寒哮
咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘
临床呈现
呼吸匆匆,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞;咳不甚,痰稀疏色白,咳吐不爽,面色晦滞带青,口不渴或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒畏冷;初起多兼恶寒、发烧、头痛等表证;舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治法
宣肺散寒,化痰平喘
举荐方:射干麻*汤
射干、麻*、生姜、细辛、蜜紫菀、蜜款冬花、大枣、法半夏、醋五味子
加减
若痰涌气逆,不得平卧,+葶苈子、炒紫苏子、燀苦杏仁、白前、陈皮;
若咳逆上气、汗多,+白芍;
若表寒里饮,寒象较重,可改用小青龙汤。(麻*、桂枝、干姜、细辛、姜半夏、炙甘草、白芍、醋五味子、
2:热哮
喘气性肺炎、变异性哮喘
临床呈现
气粗息涌,咳呛阵做,喉中哮鸣,胸高胁胀,纳闷担心;汗出口渴喜饮,面赤口苦,咳痰色*或色白,黏浊稠厚,咳吐不利,不恶寒;舌质红,苔*腻,滑数或弦滑。治法
清热宣肺,化痰定喘举荐方:定喘汤
白果仁、麻*、燀苦杏仁、炒紫苏子、法半夏、蜜款冬花、蜜桑白皮、*芩、甘草
加减
若表寒外束,肺热内郁,+石膏、麻*;
若肺气壅实,痰鸣息涌,不得平卧,+葶苈子、广地龙;
若肺热壅盛,咳痰稠*,+蛤壳、射干、知母、鱼腥草;
若大便秘结,+大*、芒硝、瓜蒌、麸炒枳实;
若病久热盛伤阴,气急难续,痰少质黏,口咽干枯,舌红少苔,脉细数,+南沙参、知母、天花粉
3:痰饮内停
咳嗽变异性哮喘、慢阻肺急性爆发
临床呈现
喘咳嗽,咳痰,痰白清稀,喘气胸闷气短,困乏,羸弱,舌淡苔白滑、脉弦。治法
健脾化饮代表方:苓甘五味姜辛汤合陈夏六正人汤
白术、蜜紫菀、醋五味子、茯苓、干姜、*参、细辛、陈皮、炙甘草
加减
若口干,+天花粉、麦冬;
若多痰,+胆南星、炒紫苏子;
若咽痛,+甘草、桔梗
4:肺虚证
临床呈现
喘促气短,语声卑微,面色白,自汗畏风;咳痰清稀色白,多因天气变动而引发,发前喷嚏频做,鼻塞流清涕;舌淡苔白,脉细弱或虚大。
治法
补肺益气举荐方:玉屏风散
*芪1白术1防风1
加减
若恶风显然,加用桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣);
痰多,+前胡、杏仁;
若呛咳,痰少质黏口咽干,舌质红,可用生脉散加减(人参、麦冬、醋五味子、南沙参、玉竹、*芪)
5:脾虚证
临床呈现
疲倦无力,食少便溏,面色萎*无华;痰多而黏,咳吐不爽,胸脘满闷,恶心纳呆;或食油腻易泻肚,每因饮食不妥而引发;舌质淡,苔白滑或腻,脉细弱。
治法
健脾益气举荐方:六正人汤
人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏
加减
若脾阳不振,形寒肢冷者,+附片、干姜;若中虚喘哮,痰壅气滞者,加三子养亲汤(苏子、白芥子、莱菔子);若脾虚气陷,少气懒言者,可改用补中益气汤加减(*芪、白术、陈皮、人参、升麻、柴胡、炙甘草、当归)6:肾虚证
临床呈现
素来息促气短,动则为甚,呼多吸少;咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不刻苦累;或五心烦热,颧红,口干;或畏寒肢冷,面色惨白;舌淡苔白质胖,或舌红少苔,脉沉细或细数。
治法
补肾纳气举荐方:金匮肾气丸或七味都气丸
金匮肾气丸:附片、桂枝、地*、酒萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻七味都气丸:熟地*、酒萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、醋五味子加减
阳虚甚,+附片、肉桂、盐补骨脂、淫羊藿、鹿角;阴虚甚,+地*;若肾失潜纳,气不归原,+蛤蚧、胡桃肉、沉香。病案举例
患者,男,69岁。
主诉:咳嗽气喘1月余,加剧10天。
每年春天复发,咳白色浓痰或泡沫痰,纳眠可,大便1日2-3次,成形,小即可。
既往慢阻肺病史。
诊断
哮病
辨证
脾阳不够,痰饮内停
治则
健脾化饮
代表方:苓甘五味姜辛汤合陈夏六正人汤
茯苓、桂枝、白术、*参、麦冬、五味子、姜半夏、陈皮、桔梗、蜜紫菀、蜜百部、细辛、炙甘草、胆南星、炒紫苏子、燀苦杏仁、木胡蝶10付
归纳
哮病热哮定喘汤,寒哮散寒射干*。
痰饮六君苓五味,肾虚金匮疾病攘。
阐明:以上医学观念为行家团体意见,不代表天江药业态度。预览时标签不成点收录于合集#个