这个质疑的点很好。这也是本次疫情，中医圈内部紧要商量的主题质疑。我需求回复一下。
1“寒湿疫”并不是中医圈内共鸣
本次疫情，从一起头大师组就认同了”湿“这天性质。不论是后期界说为“湿温”仍旧“寒湿疫”，湿做为中心之一，一起头就被险些整个的中医公认了。后期西医关于肺部的病懂得剖阐清晰这一观念是对的。那到底是寒仍旧温呢，这边紧要有两派，离别是
（1）病院刘清泉熏陶为中心，持有“湿温”观念的一派
留神“湿热*虚”四个字。
那甚么质料能够以为是中医学术联合体末了的意见呢？学术联合体末了又撑持哪一派呢？
（2）以中科院院士，病院仝小林熏陶为中心，持有“寒湿疫”观念的一派，质料我就不枚举了。
毫无疑难，国度卫健委实《新式冠状病*肺炎调理计划》是终究的学术联合体意见的表现。中医药诊疗新冠肺炎首见于国度卫健委《新式冠状病*肺炎调理计划（试行第三版）》中。
是何如表述的呢？
本病属于中医疫病范围，病由于感觉疫戾之气，病位在肺，根底病机特色为“湿、热、*、瘀”；
没错，由于刘清泉团队是首先深入疫区的中医大师团队，于是第三版先听取了他们的意见，详细的辨证也是往化热的途径去走的。
然而在第四版计划中，情景产生了改动。主假如由于仝小林院士的意见介入了。
第四版中，原本强调的“湿、热、*、瘀”四个字不见了，然而并没有直接定下“寒湿疫”的决断。从辨证上来看，切实是向寒化的方位进展。
日后走呢？咱们不看5-6版的变化，直接看近来的第七版。这句话是何如表述的呢？
本病属于中医“疫”病的范围，病由于感觉“疫疠”之气。各地可遵循病情，本地气象特色以及不同体质等情景，参照以下计划举办辨证论治。
那辨证里头又是甚么呢？咱们不必看完，只需鄙视症的辨证：寒湿郁肺证、湿热蕴肺证。
遵循此刻的情景来看，论断是寒温都有。
中医学术联合体并没有认同“寒湿疫”的界说，末了筛选了放置争议，联合诊疗。
（3）清肺排*汤和连花清瘟的性质
清肺排*汤做为仝小林为首的伤寒一派开出的基石计划，终究获得了中医圈口径一致的推行，况且成为了中医药诊疗新冠肺炎的“压舱石”，这点无庸质疑。
题目是，清肺排*汤果然于是驱寒温阳为主的吗？咱们来看原方
2、处方构成及服用办法。
麻*9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎)桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g茯苓15g 柴胡16g *芩6g 姜半夏9g生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g藿香9g
清肺排*汤
解释：保守中药饮片，水煎服。天天一付，日夕两次(饭后四极度钟)，温服，三付一个疗程。若有前提，屡屡服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若病症好转而未康复则服用第二个疗程，若患者有非常情景或其余根底病，第二疗程能够遵循理论情景更正处方，病症消逝则停药。
有中医药学识根底的小火伴应当看出头绪了。
首先这个方名字叫“清肺排*汤”，而不是“温肺排*汤”可能“温阳清肺汤”之类的。本来这个名字是起的很精确的。
从方内构成来看，这么摆列也着显开方者的用意：麻杏石甘汤+五苓散+小柴胡+二陈+射干麻*汤
每一行头一个药：麻*、桂枝、茯苓、生姜、细辛、藿香切实都是偏温的药物，然而后三列画风剧变，都于是宽厚可能略寒凉的。
整体来讲，这个丹方的针对性本来不是很强。圈内遍及以为是在搞“大围困”而不是单兵袭击。
终归这个丹方的影响主假如给西医大夫为主的前哨*队，不会用中药时，能够无脑上的一个丹方，针对性不强，寒热同时顾及是很果然的。
其次学过伤寒的都领会，伤寒用药除了药物构成，“何如吃”也很要紧。清肺排*汤也表现出了这一点：即是底下那行字，那碗“大米汤”。尽管我猜在前哨终究用大米汤的情景不会良多，然而在圈内看来在丹方里这碗米汤详细即是神来之笔。
为甚么？
在《伤寒论》中，米汤的模范用法浮现了两次：一次是“桂枝汤”，原文不是米汤而是热粥。一次是“白虎汤”，这是真实的米汤，药直接就煎在米汤里。
这两碗米汤，影响有雷同之处，也有不同之处。
咱们用当代的人话来讲，雷同之处在于
（1）维护胃肠黏膜。
不少中药、特别是寒凉药物关于胃肠粘膜都是有伤害的。特别在白虎汤中，咱们领会石膏、知母用量大了今后对胃都不太好，于是用米汤折衷，在黏膜上直接就造成维护层，如此药物就伤不到不应伤的处所。
中医的话叫做“顾护胃气”。
（2）助推发汗
就算不害病的强健人，直接喝上一碗刚出锅的米汤，必定能喝的浑身微汗。而关于发热病人来讲，助推排汗了今后毫无疑难是有助于退热的。这个特色在桂枝汤中对比显然。
不同之处在于，在白虎汤周旋的高热病人身上，米汤尚有调换水液均衡以及光滑肠道扶助排便的工效，毫无疑难是多能。
于是清肺排*汤完备一个随时回身成为泰半个白虎汤的潜质。然而要领会的是，首先白虎汤自己即是周旋高热的，不存在助阳。其次在温病学中，白虎汤也是极端要紧的诊疗技能。假如将方中的五苓散除掉，重用石膏、藿香、紫苑、款冬等药物，这首丹方当场就可以够变动成一首温病用方。固然这也侧面表清晰温病和伤寒并不是水火分散。
说完这个咱们再来看“连花清瘟”的组方:
连翘、金银花、炙麻*、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大*、红景天、薄荷脑、甘草
细心的同窗必定觉察了，麻*、杏仁、石膏、甘草、藿香……这不是浮现过了嘛！
是的，这两个丹方本来都有一个底方即是麻杏石甘汤，同时藿香也是祛湿的良药。残剩的药物一半根源于银翘散——温病第一方，一半是遵循阅历以及实践的加减用药。
于是末了咱们能够得出论断：两个计划都灵验，并不是中医理论的“生效”，刚巧在于两个计划都有统一个中心：
麻杏石甘的“清肺”和藿香的“祛湿”。
固然，同时也呈现了疫疠以及医学的繁杂性，临床并不是一家之言就可以搞定的。如此众人也能懂得国度最新计划中“放置争议”的管教办法，切实是由于新冠肺炎的临床理论中
仁慈寒两者都有。
（3）中医理论上，一种疾病内部会不会产生寒热变换？
这条主假如写给没来往过中医可能只看了点外相的小火伴看的。
简略的论断是：会，况且乃至在一人身上都邑有寒热搀杂的情景浮现。
不论是伤寒仍旧温病，都有商议过寒热变化、寒热共存的情景，最模范即是伤寒-小青龙汤证的“寒包热”，这是显然的寒热共存的情景。而伤寒病中，太阳-阳明-少阳的病情变化，同时也即是寒热性质的变化。
太阳病的主药：麻*、桂枝都是温热的；而阳明病的石膏，少阳病的柴胡，都是寒凉的。
（而他们同时浮此刻了清肺排*汤中，此刻你清楚了啥叫“大围困”了不？）
邪气一起头上来是寒的，而后跟着免疫系统振做反抗，人起头发热，全部形体的形态起头往热走。这光阴决意终究是寒仍旧热的，并不是病原体可能是中医的“邪气”自己，而是人的体质。和伤寒统一系列的《金匮要略》就叙述过：
嗜酒的人，病时常更轻易化热，失血的人时常更轻易化寒，这个不论在中医仍旧在当代医学都很轻易懂得。
在温病系统中有没有驱寒的实质呢？
这个固然是有的......
非典期间名闻遐迩的温病名方“达原饮”的前三味药：藿香、槟榔、草果（对即是你用来煮肉的阿谁）这三味药都是温性的，再加之一样温性的厚朴，平性的佩兰，就构成了温病“芬芳化湿”的根底药物。“湿为寒邪”，早就奉告你了。
于是关于中医来讲，纯寒可能纯热心景时常未几见，个别不是疾病初起，即是需求援救。而在大多半疾病的进展进程中，寒热共存是一个最罕见的形态。
（4）为甚么“连花清瘟”会做为中医国外抗疫的主推而不是“清肺排*”
这紧要不是在于中医医理的思量，而是在于药事办理学上的思量。连花清瘟做为一款成药，占有老练的制药计划，稳固的制药工艺，最要紧的是有大模范谨严的循证医学实验（也在过美国FDA）。讲人话即是“经过了西方的那一套”，司法律例危机较小，在国内呈现卓越的根底下，固然会做为出海的首选。
而清肺排*汤当今仍旧用一包一包的草药煎出来的，用法上也相当的“中医”。你空运从前一堆草药，何处有没有煎药的做战？有没有会用的大夫？敢不敢用？出了题目会不会被diss？都是题目。
理论上，遵循近来音讯意大利接收连花清瘟的情景来看，何处切实不太会用。是在第二批华夏大师组中的两名中医大师到达意大利今后，连花清瘟才起头理论用在临床上的。
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