款冬花

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TUhjnbcbe - 2022/3/8 13:49:00
北京儿童医院手足癣 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/210630/9125676.html
青年话医案(1):太阳病肺胀露露:邵某,90岁,平素身体无不适,日常生活可自理,既往高血压10年。刻下症:感冒咳嗽已达半月,吃药、输液、喉中喷雾并不见效,近日气逆喘息加重,行走不便。因呼吸不畅而呈俯卧状,说话时断时续。咳嗽有痰,喉中伴有痰鸣音,痰色*不易咳出,气喘重时头上有汗。饮食尚可,大便二三日一次,艰涩难解。患者气色尚可,面稍显虚浮,两眼皮浮肿尤显,舌红,舌苔白厚干燥,脉浮大有力,血压测得/80mmhg。

放开那个猕猴桃:用射干麻*汤?虽然年纪大,但是感觉体质不虚,咳喘有表证,痰多。可以再加点石膏知母?

露露:方歌:射干麻*治寒饮,咽喉不利在宣肺;细辛紫菀款冬花,姜枣半夏与五味。条文:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻*汤主之。

本方所治之证乃寒饮郁肺,痰结咽喉所致。寒饮郁肺.浊气上逆,则咳嗽,气喘;痰气搏结于咽,则喉间痰,似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸,则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中,则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲,则吐痰涎;苔白腻,脉弦紧或沉紧,皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮,下气祛痰。

方中麻*宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机;寒饮结喉,以射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮,其为君药。寒饮内盛,以细辛温肺化饮,温宣肺气;肺主宣降,以款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;痰饮蕴结,以半夏醒脾燥湿化痰,温肺化饮,利喉涤痰;生姜降逆化饮,畅利胸膈,助半夏降逆化痰,共为臣药。肺气上逆,以五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气,为佐药。大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气,为佐使药。诸药配伍,以奏温肺化饮,下气祛痰之效。

本方是主治寒痰郁肺结喉证的基础方,临床应用以咳喘,喉中痰鸣,痰多色白,舌质淡,苔白腻,脉浮紧或沉迟为辨治要点。

本案中最严重的症状咳喘痰*,呼吸不利;两眼皮浮肿;大便难。射干十三枚(9g),麻*四两(12g),生姜四两(12g),细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g),五味子半升(12g),大枣七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。你看这个组成,吃了会不会挂掉?

放开那个猕猴桃:????

露露:根据症状,诊为风水挟热上逆、饮热合邪之肺胀。处以越婢加半夏汤,因其年高,加温润补心、止喘通便的当归。

生麻*10g、生石膏24g、半夏12g、炙甘草10g、当归12g、大枣4枚、生姜15g。水煎,日2次。

方歌:越婢加术治风水,一身面目尽水饮,小便不利湿痹痛,发汗利水肿自诊。

条文:风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。里水者,一身面目*肿,脉其沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。

本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药,健脾化湿是其专长,与麻*相伍,能外散内利,祛一身皮里之水。本方治证,乃脾气素虚,湿从内生复感外风,风水相搏,发为水肿之病。方以越婢汤发散其表,白术治其里,使风邪从皮毛而散,水湿从小便而利。二者配合,表里双解,表和里通,诸症得除。
  

本案中若水肿消,可换定喘汤加当归20g。

定喘汤方歌:定喘白果与麻*,款冬半夏白皮桑;苏杏*芩兼甘草,外寒痰热喘哮尝。

本方主治风寒外束,痰热壅肺,哮喘咳嗽,痰稠色*,胸闷气喘,喉中有哮鸣声,或有恶寒发热,舌苔薄*,脉滑数。现用于支气管哮喘,哮喘性支气管炎,急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作者。

方中麻*宣肺平喘,白果敛肺定喘,一开一收为君;杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰为臣;桑白皮、*芩清泄肺热为佐;甘草调和诸药,兼以润肺为使。合而用之,共成宣肺平喘,化痰泄热之功。

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