方剂歌诀:
小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻*芍药同。
《伤寒论》古方
麻*三两,去节(9g)芍药三两(9g)细辛三两(3g)干姜三两(6g)甘草三两,炙(6g)桂枝去皮(6g)五味子半升(6g)半夏半升,洗(9g)
。
现代用法:
麻*9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、芍9克、半夏12克、炙甘草6克。水煎服。
随症加减:
1表寒轻者,去桂枝、麻*改为炙麻汤;
2寒饮化热,加石膏、*芩;
3喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花;
4鼻塞涕多,加辛夷、苍耳子;
5兼水肿者,加茯苓、猪苓。
传统功效:
解表散寒,温肺化饮。主治外寒内饮证。恶寒发热,无汗,头身疼痛,咳嗽气喘,痰多清稀,甚则咳喘不能平卧,或干呕,或头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。
现代功效:
本方对气管平滑肌有松弛的作用,故可镇咳、祛痰、抗炎、抗过敏,对现代医学的支气管炎、肺炎、哮喘、百日咳、老年性肺气肿有治疗作用。
使用注意:
1阴虚干咳无痰苔少者禁用;
2本方重在温化内饮,因此临床运用时不必拘泥于表寒,如无表寒,麻*和桂枝用量减少。
本方为治疗外感风寒、水饮内停的常用方剂。以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为证治要点。本方辛散温化之力较强。必须确属水寒相搏于肺者,方可使用。且应视病人体质强弱酌定剂量。干姜、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜、细辛;弱寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌情加大。
名医案例
柴某,男,53岁,年12月3日就诊。患咳喘十余年。冬重夏轻,医院诊断为“慢性支气管炎”,选用中西药治疗而效果不显。就诊时,患者气喘憋闷,耸肩提肚,咳吐稀白之痰,每到夜晚则加重,不能平卧,晨起则吐痰盈杯盈碗,背部恶寒。视其面色黧黑,舌苔水滑,切其脉弦,寸有滑象。断为寒饮内伏,上射于肺之证,为疏小青龙汤:麻*9克、桂枝10克、干姜9克、五味子9克、细辛6克、半夏14克、芍药9克、甘草10克。服7剂咳喘大减,吐痰减少,夜能卧寐,胸中觉畅,后裔《金匮》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法而愈。(《刘渡舟临证验案精选》年出版,第18-19页)
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