款冬花

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TUhjnbcbe - 2021/3/9 19:25:00

先给大家分享一个病例:

二个月前,有个河北的患者,来找我看病,病史大概是这样的:

一个年轻的高血压患者

小伙30岁出头,2年前发现了血压升高,偶尔会有头晕头痛,多数情况下没有什么感觉。所以,家里备了点心痛定,头痛的时候也不管血压高低,就吃上一片,过一会儿就好了,不痛了也就不吃了。看病前一个月,晚上接待朋友,喝了大概有八两烧酒,是50多度的那种酒,当天晚上还好,回家就睡了,第二天一早头痛就把他痛醒了,好在家里有个电子血压计,一量血压竟然是升到了+/+mmHg这个数,他赶紧到社区卫生服务中心去看医生,医生给他开了美托洛尔,他就吃上了。

11月初,他来到我的门诊,把这个情况跟我叙述一遍,当时在门诊测量的血压是/mmHg。我先问病史,查完体后,又补充问了一句:您的小便里有泡沫没有,象啤酒泡那样的泡沫。他说:我从来没有注意过这个事情,我小便挺好的,也没有起夜,应该没有。

我当时想:这个病人发现了血压高,平时也不太注意,是该喝喝,该吃吃,可能会有肾脏的问题。所以,我专门问了他小便里有没有泡沫的事情。没有得到准确答案,我还是不放心,就让他检查了一个尿微量蛋白的生化项目。

病人告诉我:当天上午去留尿检查的时候,就发现了尿里面有较多的泡沫,跟晃动了的啤酒倒出来一个样。

尿液里有啤酒泡就要注意了,尿液生化检查是发现微量蛋白尿的好方法

我一听这个情况,马上断定他的尿里肯定有蛋白,所以就我按照我治疗高血压微量蛋白尿的方法来给他治疗了。

首先,让他把降压药换了,改成两种降压药,一是因为他的血压没有控制好,二是还要考虑蛋白尿的治疗问题,其中有一种是沙坦类的降压药。因为有研究报告说:沙坦类降压药有助于减少这种蛋白尿。

但是,光换西药控制血压还不够,因为我见过太多的高血压合并蛋白尿的患者,他们有的血压控制了,但还是会出现微量蛋白尿,所以,我还要求他服用中药汤药治疗,根据我的经验采用补肾益气、解*固摄的治疗方法。让他坚持复诊,每3周复诊一次,一个半月复查尿检,并坚持每天测量血压,观察尿液。

三天后,他

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