利福平耐药结核病（RR-TB）如何选用利福霉素类药物临床上含利福平耐药的结核病的疗效和预后均较无利福平耐药者差，因此，如出现了对利福平耐药性，必须选用强而有效的化疗方案，否则则会发展成为耐多药甚至广泛耐药结核病。既往的研究发现，对利福平低度耐药的MTB可能对利福布汀敏感，尤其是rpoB基因位点发生突变导致的利福平耐药，有临床研究发现MDR患者中有20%左右对利福布汀敏感，对这些患者使用利福布汀后治疗成功率可达85%以上。但是研究也发现对利福平低度耐药、对利福布汀敏感的菌株其对利福布汀的MIC要显著高于对两者均敏感的临床分离株，且WHO的耐药指南中明确规定对于耐多药结核病患者不推荐使用其他利福霉素类药物。，因此，对于利福平耐药结核病、耐多药结核病患者，不应使用任何利福霉素类药物治疗。
本文摘自中华医学会结核病学分会年学术大会论文汇编作者同济大医院 沙巍
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