款冬花

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 17:53:00
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*芪,味甘微温。主痈疽久败创,排脓止痛,大风,痢疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。

*太阴中风,四肢烦疼,恶风重而汗出,身重。或微发热,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。或欲嚏不能,脉浮弱。甚则风水血痹,脉微。桂枝*芪五物汤类为主。

*血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,*芪桂枝五物汤主之。(金匮)

*芪桂枝五物汤

*芪(三两30克)芍药(三两30克)桂枝(三两30克)生姜(六两60克)大枣(十二枚20克)

上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

血痹,其实就是太阴中风的重症。由第一条可推断出,太阴中风,必有水湿参与。

“问曰∶血痹病从何得之?师曰∶夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧。宜针引阳气,令脉和紧去则愈。(金匮)”

这是表阳虚而受风了。

脉阴阳俱微,是虚的厉害。下焦还有阳气抗衡,出现尺中细小而紧。

*芪桂枝五物汤,根据病机,将其中的甘草换成*芪三两,生姜加量为六两,重在解表祛湿。桂枝汤祛风和营卫,*芪补虚祛风,对治汗出,伴有严重的恶风症状。

*芪,根据恩师刘志杰在临床上的经验,可以用到90-克,甚至更多,用量大些效果奇佳。

*亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。(宋87)

对于这种失血多的病人,后人提出了当归补血汤,*芪和当归的药量是5:1的比例。用大量*芪补气生血,很有效。

*风湿脉浮,身重,汗出,恶风者,防己*芪汤主之。

防己*芪汤

防己(一两)甘草(半两,炒)白术(七钱半)*芪(一两一分,去芦)

上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻*半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下,温令微汗,瘥。(不似仲景原意)

“风湿脉浮”有外湿,还有风邪,表虚。汗出,怕风,湿多致身体发沉。是太阳太阴合病,太阳中风合并太阴外证湿邪。

恩师刘志杰曾言“加*芪的表证,一定恶风厉害。*芪对外来讲,是堵窟窿的药。凡是体表虚弱,无抵抗力的,或者体表疮疡溃烂的,都靠它去堵。”

这个恶风,是怕风怕得厉害。还伴有汗出、表虚,汗多就伤津液,胃里就要有热的,这个热不盛,没有里实大便硬,是没有阳明证的。这个防己*芪汤是古方,但是用量不符合经法。

这里*芪,用一两一分。这个量,不是经方的手笔。如果方中有明显的汗药,可以这样小量去升浮发汗;而这个方子,是为了补表,养胃化津液去内外湿的。恩师临床经验是*芪,药量小了没用。

恩师刘志杰将此方药量改为:甘草一两,白术二两,*芪三两,防己一两。后面的加减法,都是谬论,删掉。

按照比例配伍,生姜三两,大枣12枚。水煎后,微量频服,微发汗。不分顿数。也可以分五顿,日三夜二,一次一升。

经方用量,到了唐代,就开始乱篡改。

*风水,其脉浮,浮为在表,其人能食,头痛汗出,表无他病,病者言但下重,故从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己*芪汤主之。(脉经)

这个方子解表邪,清里热,利大小便的药是防己。*芪补表,白术和甘草是去水饮湿痹的。

*风水,脉浮,身重,汗出恶风者,防己*芪汤主之。

这条和上面中湿篇的那条一个道理,那个是湿痹,这个是水湿泛滥肌表。

*诸病*家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加*芪汤主之。又男子*,小便自利,当与小建中汤。

桂枝加*芪汤

桂枝芍药(各二两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)*芪(二两)

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。

小建中汤

桂枝(三两,去皮)甘草(三两,炙)大枣(十二枚)芍药(六两)生姜(三两)胶饴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。(呕家不可用建中汤,以甜故也。)

“诸病*家,但利其小便”各种*疸的治疗,首选的方法就是治疗主证的同时利小便,令湿邪得以排出。“假令脉浮,当以汗解之”如果这个人脉浮,说明是表邪,湿热蕴积在肌表而发*了,要用汗法。这又对*疸病提出了一个辨证思路,就是表证*疸,或者太阳,或者太阴。

*芪,味甘微温。主痈疽久败创,排脓止痛,大风,痢疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。

*芪不敛邪,反而是排邪的。湿邪恋表而营卫虚,他去补营卫,排邪气。时方说*芪敛邪、壅滞,要加行气药,这明显是一个误解。

同上所说,*芪是走表,生发,是堵窟窿的。皮肤疮疡,溃烂不能收口,用了*芪就长肉。它最能固表补表。

补阳还五汤,大量用*芪治疗中风。他和柴胡差不多,大量用可以入巅顶而降内逆,还能修补上焦不足。

恩师言人们用这个方子不灵的原因多数就在于用量上,不敢用。这个方*芪的原量是四两,要克。用量少光走表而不入里。这个药,对证了不怕多,你吃一斤也不死人。它是血中气药,可以补血。现在都是人工种植,量要大才行。

1、要左右寸口脉一个强,一个明显虚弱而沉;

2、要患者汗多畏风明显。

掌握住这两个指标,就得心应手了,很多偏瘫不超过一个月的,辨证正确,几付药就能恢复差不多。

“桂枝加*芪汤主之”这个*疸一定有表证,周身*疸酸痛,汗出怕风。湿邪不得化解。桂枝汤解表调和营卫,*芪固表补表。

小建中汤这个方子温中缓急,养胃气,还解表去湿。胡老说这个方子不能去*,要加*芪,这是对的,如果有严重的汗出怕风,可以加*芪的。没有的,就不要加*芪。这个去*,是间接去*。

*虚劳里急,诸不足,*芪建中汤主之。

他加*芪。说明表虚的更厉害了。表虚怕风十分厉害,都是虚寒证而已。因此加*芪。这是*芪建中汤的使用标准。重了加*芪,再重了,要厥逆,就要加附子了。

《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复常,若四肢沉重,骨肉酸疼,吸吸少气,行动喘乏,胸满气急,腰背强痛,心中虚悸,咽干唇燥,面体少色,或饮食无味,胁肋腹胀,头重不举,多卧少起,甚者积年,轻者百日,渐致瘦弱,五脏气竭,则难可复常,六脉俱不足,虚寒乏气,少腹拘急,羸瘠百病,名曰*芪建中汤,又有人参二两。

这句话,作为13条*芪建中汤的补充。*芪补血的效果也不错,典型的扶正来驱邪的药,一个气血亏虚为主,寒热虚实错杂的病,用经方就这么简单的解决了。如果虚寒盛,就要加附子和*芪。

*病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

乌头汤方

麻*芍药*芪甘草(炙)(各三两)川乌(五枚,咀,以蜜二升,煎取一升即出乌头)

上五味,咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜煎中,更煎之,服七合,不知,尽服之。

重病!表证厉害,疼得不敢屈伸,需解表去寒湿,去血痹。用*芪去补表而排邪。乌头,主要是走筋骨的,比附子厉害。附子是偏温里的。甘草,缓急而已。配芍药,还解痉挛,除水饮。

*治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。《外台》乌头汤。

乌头汤

麻*芍药*耆(各三两)甘草(炙)川乌(五枚,咀,以蜜二升,煎取一升即出乌头)

上五味,咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜煎中,更煎之,服七合,不知,尽服之。

*芪,补虚固表,也去风邪。

*治头眩屋转眼不得开方。人参汤。

人参汤

人参当归防风*芪芍药麦门冬(各一两)独活白术桂心(各三两)

上九味,以水一斗煮取三升,分三服。(千金)

太阴和少阴证,有风邪,加上津血不足。这个方子,是津液丢失的多,表虚寒,津液不足而及于血了。这是个虚证的风眩。*芪在这里祛风,固表。

这个方子,不单能够止眩晕,也能治虚证头痛。要按照方义,辨证准确。

**芪汤,治虚劳少气,小便过多方。

*芪(二两)麦门冬(二两,去心)大枣(三十枚,擘)芍药(二两)干地*(二两)*芩(一两)桂心(二两)生姜(二两)当归(二两)甘草(二两,炙)

上十味,切,以水九升,煮取三升,去滓,分三服,忌海藻、菘菜、生葱、芜荑、猪肉、冷水。(小品)

这是阳明太阴病。外有营卫不和而虚,内有热伤津血。*芪也是偏于针对虚寒。

**芪汤,治虚劳,胸中客热,冷癖痞满,宿食不消,吐噫,胁间水气,或流饮肠鸣,不生肌肉,头痛,上重下轻,目视(昏昏),惚惚志损,常躁热,卧不得安,少腹急,小便赤余沥,临事不起,阴下湿,或小便白浊,伤多方。

*芪(三两)人参(一两)芍药(二两)生姜(半斤)肉桂(三两)大枣(十四枚)当归(一两)甘草(一两,炙)

上八味,切,以水一斗,煮取四升,分四服。有寒加厚朴二两。忌生葱、海藻、菘菜。(小品)

这是厥阴虚劳,劳淋。桂枝汤加*芪人参当归,调和阴阳,补虚养血,补津液。淋病,因为津血不足而寒热不调,内外不和,用了很好。

*皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤

防己(三两)*芪(三两)桂枝(三两)茯苓(六两)甘草(二两)

上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

皮水,肿的厉害,尤其是手脚厉害。四肢水多了,血就少了,没有津血濡养,就要颤动,类似痉证。太阴表证和里证,还连带阳明。一个防己,清热解表,还利大小便。*芪,补太阴表虚。茯苓去太阴里饮,桂枝解表降逆。

*治风水,通身肿欲裂,利小便,麻*煎方。

麻*煎

麻*茯苓泽泻(各四两)防风泽漆白术(各五两)杏仁大戟(各一升)*芪猪苓(各三两)独活(八两)大豆(二升,水七升煮取一升),清酒(一升)

上十三味咀,以豆汁酒及水一斗合煮,取六升,分六七服,一日一夜,令尽,当小便极利为度。(千金)

这个方解表利水,发汗利尿。

*问曰∶*汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正*如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰∶以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

*芪芍药桂枝苦酒汤

*芪(五两)芍药(三两)桂枝(三两)

上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升。当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

*汗病,典型的症状就是发热、汗出、口渴,水肿,想风水似的。对于这种有水肿的*汗轻症,可以解表。这个证,太阴证,太阳中风证,都适合。桂枝解表,*芪补表虚,也去水。芍药行血痹,也利尿。

**汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身膶,膶即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为*汗,桂枝加*芪汤主之。

桂枝加*芪汤

桂枝芍药(各二两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)*芪(二两)

上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。

这条说的*汗重证和鉴别。*汗病,除了像似风水,还出现了关节疼,尤其是下肢。但是,两个胫骨以下要发冷凉。如果发热的,就属于历节风了。治疗上“桂枝加*芪汤主之”,这个方子是治疗表虚恶风严重的,该是太阴中风,因此,这个方子,恩师认为是桂枝芍药知母汤加*芪。

诸节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方

桂枝(四两)芍药(三两)甘草(二两)麻*(二两)生姜(五两)白术(五两)知母(四两)防风(四两)附子(二两,炮)

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

加个*芪,正是方证相应。

*治虚劳崩中吐血,下血,上气短气欲绝,面黑如漆方。

*芪芍药川芎甘草(各四两)生姜(一斤)

上五味咀,以酒五升浸一宿,明旦更以水五升,煮取四升,分四服,日三夜一。凡夏月不得宿浸药。酒客劳热发痔下血谷道热者,去生姜用生地*代之。(千金)

虚劳人,体弱。出现崩中,就是中焦亏败,气血皆脱。虚的厉害了,面黑如漆,这是还有了瘀血存留了。

*芪是太阴药,川芎该是少阴药。*芪是补太阴表虚,也能祛瘀的。生姜大量,温中驱寒,也止血。甘草缓急养胃中津液。芍药酸敛,清那点阳明热,还去血瘀。

*治虚羸胸膈满。大桂汤方。

桂心生姜(各一斤)半夏(一升)*芪(四两)

上四味咀,以水一斗半,煮取五升,分五服,日三夜二。(千金)

这是个太阴病。*芪,是太阴家药,温补的,大补中焦之气,由里走表,升腾正气。这是针对虚弱的人,出现水饮上逆满闷而设的。也是个虚胀。

*参芪等补卫气;归胶益营血;金银花等清;荆、防等散;硝、*等攻。(青囊秘诀)

*芪是入卫,人参是补气。当归补营,阿胶补血。双花是阳明家药,可表可里,专门败*,类似西医的“青霉素”。荆芥、防风一类可以表散,桂枝和麻*也是一类。芒硝和大*,可以通下。

人参补里,*芪补外。

*治带下漏血不止,川芎汤方。川芎汤川芎干地**芪芍药吴茱萸甘草(各二两)当归干姜(各三两)上八味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。若月经后因有赤白不止者,除地*、吴茱萸,加杜仲、人参各二两。(千金方)妇科漏下不止,用川芎汤解决。用*芪固护卫气津液以补血。*治妇人五崩,下赤、白、青、*、黑,大枣汤方。

大枣汤

大枣(百枚)*芪(三两)阿胶(八两)甘草(一尺)

凡四物,以水一斗,煮取三升半,内胶令烊,分三服。(小品方)

*芪,甘温,主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。----对症药。这个方子对于虚证有效。

*人有背心发瘰痒甚,已而背肿如山者,隐隐发红晕如盘之大者,此阴痈初起之形象也,最为可畏,非前症阳痈可比。盖阳症有可救之术,而阴岂无可生之理,亦在救之得法否耳。盖阴痈之症,必正气大虚,邪得而入之也。设正气不虚,邪将安入?故救阴痈之症,必须大用补气补血之药,而佐之散郁散*之品,则正旺而邪自散矣。变阳汤金银花(八两)人参(二两)*芪(二两)附子(一钱)黑荆芥(三钱)天花粉(五钱)甘草(五钱)白芍(一两)柴胡(二钱)水十碗,煎汁二碗,先服一碗后,少缓,再服一碗,服后阴必变阳而作痛;再一剂而痛亦消,再服一剂而痊愈,竟消灭于无形也。(青囊秘诀)

这是厥阴的疮疡证。金银花,推陈出新,脓血从便中出。人参补里,*芪补外,柴胡清中间,花粉生津排脓,荆芥发散邪*,附子温阳,白芍通血痹。要是加个当归,就完美了。

**芪竹叶汤治痈疽发背方。*芪甘草*芩芍药麦冬(各三两)当归人参石膏川芎半夏(各二两)生姜五两生地八两大枣三十个竹叶一握上十四味咀,以水一斗二升,先煮取竹叶,取一斗,去滓,纳药,煮取三升,分四服,相去如人行二十里久,日三夜一。(千金方)

阳变汤,是治疗痈疽发背,以解*为主。而这个方子,是治疗发背,以津血亏虚的虚证和湿热为主的。补营卫气血,清热除烦,养津液胃气,降逆去水饮。

*排脓内塞散治大疮热退,脓血不止,疮中肉虚疼痛方。

防风茯苓白芷桔梗远志甘草人参川芎当归*芪(各一两)厚朴(二两)桂心(二分)附子(二枚)赤小豆(五合,酒浸熬之)上十四味治下筛,酒服方寸匕,日三夜一。(千金方)

这是少阴太阴合病的疮疡。温补气血营卫,表散而养胃气。夹有阳明热。也是个属厥阴的方子。

*其病喜着十指,故与代指相似,人不识之,呼作代指,不急治,亦逐脉上入脏杀人。南方人得之,皆斩去其指。初指头先作黯疱,后始肿赤黑黯,瘆痛入心是也。治瘭疽着手足肩背、累累如米起色白,刮之汁出,瘥后复发方。治瘭疽方:*芪(六分)升麻(四分)款冬花(二分)附子苦参赤小豆(各一分)

上六味为末,酒服方寸匕,稍加,日三服。(千金方)这个方子是少阴、太阴、阳明合病的方子。

*猬皮丸治痔方(亦治漏)。猬皮(一具)矾石当归连翘干姜附子续断*芪(各二两)槐子(三两)干地*(五两)上十味,为末,蜜丸,如梧子大,饮服十五丸,日再,加至四十丸。(千金方)

这个方子是治疗痔漏的,可以帮助排出瘘管,生肌长肉。是个厥阴方子,也是寒热虚实错杂。

*治产后恶露不尽,除诸疾,补不足,干地*汤方。地*(三两)川芎桂心*芪当归(各二两)人参防风茯苓细辛芍药甘草(各一两)上十一味咀,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服,日再夜一。(千金方)产后恶露不尽,实证,要用枳实芍药散,或者下瘀血汤对治。虚证要用干地*汤。桂枝配白芍,调和营卫。*芪配当归,补气补血。人参补虚养津液。防风祛风定眩晕,茯苓安神利水饮,细辛降逆止痛通脉,甘草养胃和中。全方可以补虚通瘀。厥阴方子。有些类似于薯蓣丸的配伍法。

*妇人带下,脉浮,恶寒,漏下者,不治。(脉经)

这条用当归补血汤就可以。

(文章转载自汉传中医师承网)

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