方歌：射干麻*紫菀辛，款冬半味姜枣群；
寒饮咳喘不平卧，喉中痰鸣水鸡声。
方解：射干麻*汤有9味药物组成，分别是射干、麻*、紫菀、细辛、款冬花、半夏、五味子、生姜、大枣。我们还是来分一下类，发散药麻*、细辛、生姜、半夏；化痰止咳药对射干、紫菀、款冬花；温肺化饮药对细辛、生姜、五味子；降逆化痰药半夏，调和脾胃生姜、大枣。今天讲这个方子，是因为此方和昨天讲的方子有相似之处，病因病机相同，但却有轻重之不同，射干麻*汤也是有小青龙汤发展而来。下面我们来看看此方的出处，此方也是出自东汉?张仲景的《伤寒杂病论》，但现在杂病部分叫《金匮要略》，射干麻*汤就是出自《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。原文如下：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻*汤主之。用现代大白话说就是咳嗽，还呼气困难，喉中有痰像青蛙叫一样，射干麻*汤治疗这个病。既然射干麻*汤是由小青龙汤发展而来，我们看看它们到底哪里不一样？射干麻*汤是小青龙汤去桂枝、芍药、甘草，加射干、紫菀、款冬花、大枣，干姜换成生姜而成。从加减中可以推出射干麻*汤的发散之力较小青龙汤降低，而化痰止咳之力加强。还有为什么要把干姜换成生姜呢？首先还是从病机中找一下，患者咳而上气，喉中水鸡声，显然痰饮存在部位主要在喉部；而小青龙汤的痰饮主要在哪里呢？我们再看看条文，伤寒表不解，心下有水气……。可见小青龙汤的水饮主要在心下，也就是胃脘部。通过比较我们看出，心下有水气，仲景用干姜，喉中水鸡声，仲景用生姜。因为干姜主要作用部位在中焦，生姜主要作用部位为上焦，同时还可以协助麻*增强发散之力。我们再看看为什么这个方子选择射干、紫菀、款冬花止咳化痰呢？《神农本草经》中言射干味苦平治咳逆上气，喉痹，咽痛；紫菀味苦温治咳逆上气，胸中寒热结气；款冬花味辛温治咳逆上气，善喘，喉痹。可见仲景用药的确是精准，值得我辈好好学习。故我们可以总结出射干麻*汤的主治偏向于痰饮在喉部的外寒内饮证，且外寒也不是多重。
最后，我们看看仲景的原著用法：射干三两麻*、生姜各四两细辛、紫菀、款冬花各三两大枣七枚半夏半升五味子半升。上九味，以水一斗二升，先煮麻*，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。（不再翻译，参考前文）。
本人临床常用量：射干9-12g麻*12-15g生姜12-15g细辛3-5g紫菀9g-12g款冬花9-12g大枣10g半夏6-9g五味子6-9g。
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