款冬花

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古方ldquo小青龙汤rdq [复制链接]

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方歌:

桂麻姜芍草辛三,夏味半升记要谙

表不解兮心下水,咳而发热句中探

组成:

麻*、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草各三两五味子半升半夏半升

上八味,以水一斗,先煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

方解:

小青龙汤适用于太阳伤寒兼水饮证,病理表现外寒内饮,即“伤寒表不解,心下有水气”。伤寒表不解,指脉紧、头项强痛、发热恶寒、无汗等表证仍在;心下有水气,指心下部有寒饮内蓄。水饮致病,变化多端,扰于胃脘,胃气上逆则干呕;水寒射肺,肺失宣降则咳喘。

小青龙汤,以麻*发汗解表,宣肺平喘,利水,配合桂枝增强解表通阳之功;细辛、干姜温化寒饮;半夏降逆化饮,与干姜相配,温化中焦水寒之邪。上药皆为辛温,恐辛散耗阴动阳,故以五味子敛肺止咳;芍药酸敛护阴,与桂枝相伍,调和营卫;甘草和中护正,调和诸药。干姜、细辛、五味子三药同用,正是取“病痰饮者,当以温药和之”之意。仲景治寒饮,常将三者合用,一散一收,散中有收,正邪兼顾。诸药相合,在外专行开表以散寒,在内独散心下之气,堪称解表化饮之良剂!

经典拓展:与小青龙汤相关的经典条文节选:

1.《伤寒论》第41条:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

2.《伤寒论》第42条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。汤服已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

3.《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。

4.《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。

临床运用:小青龙汤是《伤寒论》治疗表寒里饮的代表方,因其以温化寒饮为主要作用,在临床运用时有表寒实证之恶寒发热、头痛、舌苔白滑、脉浮紧,又有寒水射肺之咳逆倚息不得卧时可用;亦可在无明显表证而见咳嗽突然加剧,痰多而清稀,背上寒冷如巴掌大,或见喘促、心悸、短气、胸满、小便不利、眼睑浮肿等单纯的寒饮证时运用。

一、临证加减:

1、若外寒证轻者,可去桂枝,麻*改用炙麻*;

2、兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、*芩以清郁热;

3、咳喘甚者,加杏仁、苏子;*昏咳喘加知母、*柏;五更咳喘加神曲、麦芽、莱菔子;痰黏难咳者,加葶苈子;

4、兼喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;

5、若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;

6、兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。

二、使用禁忌:

1、口渴喜冷者,忌之。2、干咳无痰者,忌之。3、汗出恶风者,忌之。4、年老体弱,心肾虚弱者,忌之。

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