最好的白癜风医院 http://www.xxzywj.com/为进一步指导全省医疗机构科学规范做好新冠肺炎中医药防治工作，充分发挥中医药在防治中的作用，河北省中医药管理局组织省中医药防控工作有关专家，在国家《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第九版）》中医诊疗方案和总结我省中医药防控工作经验基础上，结合当前疫情和气候特点，研究制定了《河北省新型冠状病*肺炎中医药防治方案（试行第六版）》。具体内容如下。
河北省新型冠状病*肺炎中医药防治方案（试行第六版）
当前，新型冠状病*肺炎疫情仍在持续流行，奥密克戎*株取代德尔塔*株成为主要流行株，传播力更强而致病力有所减弱，临床表现呈现新的特点。根据流行病学特征、病程进展及临床表现，中医认为仍属“疫病”范畴，为外感疫疠浊*之邪，治以“化浊解*，清热养阴”为法，防以“静心气、扶正气、避浊气（*）”为则。依据不同阶段邪正盛衰随证加减，辨证施治。
一、医学观察期
临床表现1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气软胶囊（丸、水、口服液）
临床表现2：乏力伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳片、金花清感颗粒、疏风解*胶囊（颗粒）、清开灵软胶囊（颗粒）、射麻口服液、蒲地蓝口服液、小儿豉翘清热颗粒
二、无症状感染者
（一）推荐处方
藿香9g苍术9g金银花12g连翘12g升麻9g麦冬9g芦根12g防风9g生甘草6g
水煎服，每日1剂，早晚分两次服用，连服7天。
（二）推荐中成药
连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解*胶囊（颗粒），按说明书服用，连服7～10天。
藿香正气软胶囊（水、颗粒、滴丸等）、清开灵软胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银花平感颗粒、小儿青翘颗粒、金水宝片（胶囊），根据平素体质情况选择，按照说明书服用。
三、临床治疗期（确诊病例）
（一）清肺排*汤（颗粒）
1.适用范围：适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂
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麻*9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15～30g（先煎）桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g*芩6g姜半夏9g生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g细辛6g山药12g枳实6g陈皮6g藿香9g
2.服法：传统中药饮片，水煎服。每日1剂，早晚两次（饭后40分钟），温服，3剂为一个疗程。如有条件，每次服完药加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至1碗。
清肺排*颗粒服法：开水冲服，每次2袋，每日2次。每疗程3～6天。
3.注意事项：
（1）一个疗程结束后，如疗效明显，继续进行下一个疗程，同时可在此基础上辨证加减用药（如出现阴虚，麻*、桂枝、细辛应减量或减去）。如果疗效不明显，应参照国家和我省《诊疗方案》辨证施治。
（2）如发病时已经服用其他中药汤剂或中成药，仍可使用清肺排*汤。
（3）伴腹泻者石膏应减量。大便不通伴高热者，应加大石膏用量（30g以上）或加大*6～10g，以通腑泄热。
（4）肾功能不全者，细辛、半夏用量均应酌减，推荐细辛3g、清半夏6g。
（5）对于10岁以下患儿，药物用量应酌减，特别是细辛应减为3g或以下。
（6）应用清肺排*汤建议不超过3个疗程。
（二）分型论治
1.轻型
（1）浊*袭表证
临床表现：发热微恶寒，或不发热，头痛，肢体困重，乏力，咳嗽，咽喉疼痛。舌质红，苔薄*，脉浮数。
推荐处方：
藿香12g银花15g连翘12g升麻9g桔梗9g薄荷9g牛蒡子9g芦根15g柴胡12g羌活12g神曲9g生甘草9g
服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次，饭前服用。
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳片、利咽解*颗粒。
针灸治疗推荐穴：风池、大椎、合谷、肺俞、太阳、风府、曲池。
针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法。得气为度，留针30分钟，每日1次。
（2）寒湿郁肺证
临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，呕吐，腹泻或大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。
推荐处方：寒湿疫方
生麻*6g生石膏15g杏仁9g羌活15g葶苈子15g贯众9g地龙15g徐长卿15g藿香15g佩兰9g苍术15g云苓45g生白术30g焦三仙各9g厚朴15g焦槟榔9g煨草果9g生姜15g
服法：每日1剂，水煎ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。
寒湿疫方亦适用于普通型患者。
（3）湿热蕴肺证
临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄*，脉滑数或濡。
推荐处方：
槟榔10g草果10g厚朴10g知母10g*芩10g柴胡10g赤芍10g连翘15g青蒿10g（后下）苍术10g大青叶10g生甘草5g
服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳片、金花清感颗粒。
针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。
针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
2.普通型
（1）湿*郁肺证
临床表现：发热，咳嗽痰少，或有*痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔*腻或*燥，脉滑数或弦滑。
推荐处方：宣肺败*方
基础方剂：
麻*6g炒苦杏仁15g生石膏30g薏苡仁30g麸炒苍术10g广藿香15g青蒿12g虎杖20g马鞭草30g芦根30g葶苈子15g化橘红15g甘草10g
服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。
推荐中成药：宣肺败*颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳片
（2）寒湿阻肺证
临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
推荐处方：
苍术15g陈皮10g厚朴10g藿香10g草果6g生麻*6g羌活10g生姜10g槟榔10g
服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。
（3）疫*夹燥证
临床表现：恶寒，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘。舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。
推荐处方：宣肺润燥解*方
基础方剂：
麻*6g杏仁10g柴胡12g沙参15g麦冬15g玄参15g白芷10g羌活15g升麻8g桑叶15g*芩10g桑白皮15g生石膏20g
服法：每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次。
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳片、金花清感颗粒
针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。
针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
3.重型
（1）疫*闭肺证
临床表现：发热面红，咳嗽，痰*粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔*腻，脉滑数。
推荐处方：化湿败*方
基础方剂：
生麻*6g杏仁9g生石膏15g甘草3g藿香10g（后下）厚朴10g苍术15g草果10g法半夏9g茯苓15g生大*5g（后下）生*芪10g葶苈子10g赤芍10g
服法：每日1～2剂，水煎服，每次～ml，每日2～4次，口服或鼻饲。
推荐中成药：化湿败*颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳片、清开灵软胶囊（颗粒）、热*宁注射液、清开灵注射液、喜炎平注射液、血必净注射液。
（2）气营两燔证
临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。
推荐处方：
生石膏30～60g（先煎）水牛角30g（先煎）知母30g生地30～60g赤芍30g玄参30g连翘15g丹皮15g*连6g竹叶12g葶苈子15g生甘草6g
服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角，后下诸药，每次～ml，每日2～4次，口服或鼻饲。
推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3～5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。
4.危重型：内闭外脱证
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛*丸。
出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大*5～10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大*5～10g和芒硝5～10g。
推荐中成药：血必净注射液、清开灵注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注：重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：
病*感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液ml加喜炎平注射液mg，每日2次，或0.9%氯化钠注射液ml加热*宁注射液20ml，或0.9%氯化钠注射液ml加痰热清注射液40ml，每日2次。
高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液ml加醒脑静注射液20ml，每日2次。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液ml加血必净注射液ml，每日2次。
免疫调节：葡萄糖注射液ml加参麦注射液ml或生脉注射液20～60ml，每日2次。
针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日1次。
四、康复期
应重视患者早期康复介入，针对新型冠状病*肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。
（一）中药治疗
1.肺脾气虚证
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、排便无力、便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：
*参15g茯苓15g炒白术10g*芪15g法半夏9g陈皮10g藿香10g砂仁6g（后下）甘草6g
推荐中成药：玉屏风颗粒。
2.气阴两伤证
临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌淡红或红，少苔，脉细弱或虚。
推荐处方：
西洋参15g石斛10g麦冬15g沙参15g知母6g淡竹叶10g山药15g甘草6g茯苓15g花粉12g桑叶10g
推荐中成药：生脉饮口服液。
3.气虚血瘀证
临床表现：胸闷，干咳，心悸，气短，乏力，汗出。舌质黯或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
推荐处方：
*芪30g当归10g赤芍10g地龙10g川芎10g麦冬10g五味子10g丹参10g杏仁10g炙枇杷叶10g白前10g紫菀10g
推荐中成药：补肺活血胶囊。
4.肺肾两虚证
临床表现：动则气喘，干咳，咳声无力，汗出，乏力，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
推荐处方：
补骨脂12g熟地30g当归15g陈皮10g清半夏9g茯苓15g*芪15g五味子10g百合12g山萸肉15g胡桃肉30g甘草6g
推荐中成药：金水宝片（胶囊）、*龙止咳颗粒。
（二）针灸疗法
推荐穴位：足三里、百会、太溪、太渊、曲池、膏肓、肺俞、膈俞、阴陵泉、关元等。
针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日1次。
艾灸或隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次40分钟，每日1次。
（三）其他疗法
1.经穴推拿
穴位按摩：太渊、膻中、中府、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等。
经络推拿：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。
2.耳穴压豆
常用耳穴：支气管、肺、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。
3.刮痧
取手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经等。
4.拔罐
背腧穴为主，夹脊穴、大椎、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞等。
5.传统功法
（1）八段锦。练习时间10～15分钟左右，建议每日1～2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。
（2）太极拳。每日1～2次，每次20～30分钟。
（3）呼吸六字诀。“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，依次每个字6秒，反复6遍，腹式呼吸方式，建议每天1～2组，根据个人具体情况调整当天运动方式及总量。
五、儿童中药治疗
儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，可参照成人治疗方案，结合患儿临床证候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适宜中成药辨证使用。
六、预防
（一）中药预防
1.新冠肺炎患者密切接触人群预防方
参考方药：藿香12g金银花15连翘12麦冬12芦根12g升麻9g防风9g*芪15g生甘草6g
用法：水煎服，每日1剂，可连续服用5～7天。
2.普通成人预防方
参考方药：藿香6g麦冬6g升麻6g防风6g
用法：开水冲泡，代茶饮。
3.老年体虚易感冒者
参考方药
芪10g防风6g佩兰6g金银花6g
用法：开水冲泡，代茶饮。
4.儿童预防方
推荐方：太子参5g防风3g金银花3g炒山楂3g
用法：开水冲泡，代茶饮。
5.推荐中成药：成年人，连花清瘟胶囊（颗粒），每次2～4粒（半袋～1袋），每天3次；儿童10周岁以下，连花清瘟颗粒每次1/3～1/2袋，每天3次；10周岁以上儿童，用量同成人。连续服用7～10天。
（二）穴位保健按摩
1.足三里穴
功效：本穴有强壮作用，为保健要穴。按摩足三里有调节机体免疫力，增强抗病能力，健脾化浊，扶正祛邪的作用。
定位方法：足三里在小腿前外侧，犊鼻下3寸。
按摩方法：找准穴位后，用拇指或中指适度用力按揉、按压，以出现明显的酸痛、酸胀感觉为宜。每次按揉5分钟，每日多次。
2.曲池穴
功效：通里达表，外可清热，内可泻火，是表里双清之要穴。
定位方法：曲池在手肘处，将肘关节弯曲90度，肘横纹向外靠近肘尖的部位即是。
按摩方法：用双手拇指相互按揉、按压穴位5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜，每日多次。
（三）居家防护建议
1.静心气
（1）保持精神内守，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿虑勿恐慌。
（2）积极联想。主动去联想一些积极、放松的场景，以利改善心态。
（3）放松训练。利用意念依次对手部、上肢、头部、下肢、双脚等各部位进行放松，最后达到全身放松的目的。
（4）正确释怀。通过写日记、亲朋间的有效沟通，或者寻求专业人士帮助等途径和方式，宣泄不良情绪。
2.扶正气
（1）饮食宜清淡、规律，营养搭配均衡，多饮水，多食用水果、蔬菜及牛奶、鸡蛋等。
（2）作息应规律，保证充足睡眠。
（3）适当多喝水；少食油腻、煎炸、烧烤、辛辣食物；不宜过多进食生冷寒凉的水果。
（4）适当锻炼身体，避免过度疲劳。推荐普遍采用八段锦、养生桩、太极拳、六字诀等，每天进行练习。
3.避浊气（*）
（1）勤通风，戴口罩，注意手卫生，避免到人群聚集场所，保持居室卫生清洁、空气流通，以切断传染源。
（2）做好环境卫生工作，保持生活、工作场所干净、整洁。
（3）香囊参考处方：藿香、佩兰、金银花、桑叶、菊花、薄荷、冰片等份。
使用方法：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴。孕妇及有过敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建议使用。
（四）注意事项
使用上述药物和方法期间，如有不适感觉，应立即停止使用，并及时咨询医师。
（河北卫生健康）
