中药世界《伤寒杂病论》()
特别说明，本文方子仅供中医交流研究，请勿自行使用。
要理解经方学派所指的饮痰病，必须把水湿饮痰作为一个整体来看待。都是人体水液代谢紊乱导致的病理产物，我们可以把它们看作是“湿”越凝结越深的过程。
我们可以把这四样东西统一称为“水*”，它是无形的，但病人会感到沉重，这就是“湿”；湿是“水”；小水滴使一片海洋被“饮用”；凝露为痰；如果痰进一步凝固，就是老痰了。
产生水的根本原因是各种原因导致的寒邪入体。《金匮要略》《痰饮咳嗽病证脉并治第十二》讲到“心下饮酒”时，一个判断标准是：
人的后背都凉了，手那么大。
当水滞于心，触心之后，人的后背变得和手掌一样冰冷。此时，寒是水湿痰的外相，寒邪是水湿痰的根本。
脉象是典型饮痰病的外相之一，为《痰饮咳嗽病证脉并治第十二》
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双弦脉寒。如果脉搏偏离弦，就喝。
这里指左右手脉弦相同，表示有寒。这是因为水中盛满了水，导致阳气受抑，所以左右手都呈弦脉。一边的脉弦也是饮水中*引起的。
沉脉也常见于饮痰病，《金匮要略》也说：四肢关节疼痛，沉脉者不得不饮。此时脉象沉的原因是脾失运化，阳气受阻。
总之，寒邪入体，阳气受抑，是饮痰病的病因。患有饮痰病的人应该用温药治疗，这是治疗饮痰病的好方法。当然，温药合用并不意味着只能用温药，温药会使水湿停滞，气机阻滞，导致瘀血发热。疾病和病原体会逐渐呈现出非常复杂的寒热血瘀的局面。所以在用温药的同时，还是可以同时用感冒药的。这个“和”就是“都用”。温药为基，可清热泻下诸药。
为了让大家更直观地理解这种方法，我就拿我最近处理的一个医疗案例来举例：
患者，女，60多岁，商人，咳嗽1周，白天咳嗽多，晚上咳嗽少，呈阵发性咳嗽。痰多色*。舌苔略厚，中间*舌，余*白。脉搏下降。问，不怕冷，口干舌燥。然后用下面的药方治疗：
茯苓24克，炙甘草12克，炒白术15克，桂枝12克
蜂蜜枇杷叶12g*芩12g前胡12g浙贝母12g
蜂蜜款冬花1g蜂蜜紫苑12g蒲公英12g干姜6g
龙芽草12g
三剂之后，病人康复了。
此方即由苓桂术甘汤打底。苓桂术甘汤，犹如朝阳，药性温和，与宛若烈日的附子剂不同。茯苓味甘平，能健脾，是利水渗湿第一要药。桂枝配茯苓助阳化气，淡渗利水。桂枝此药必用，但其量应该随患者身上的热象加减之。有一分热，减一分桂枝。炒白术，健脾燥湿，炙甘草，补胃气和守胃气。
苓桂术甘汤，犹如朝阳，驱散雾霭
苓桂术甘汤最擅去一身之湿，特别是那种无形弥漫的湿，这湿极轻，弥漫于颠顶，会导致人头晕目眩，前面我曾写过，用苓桂术甘汤驱散雾霭，治疗痰饮所致的头晕目眩，效果极佳。
此方化痰稍逊，但适合用于做治疗痰饮病的“打底方”，是治本之策，若我们把无形弥漫的湿视为“海”，那么痰就是海上的“冰山”。暖风拂过大海，冰山也会松动。一般来说，化湿用白术，茯苓，泽泻；去清痰用半夏，天南星；化老痰用全瓜蒌，或瓜蒌仁，贝母。需要注意的是，贝母，瓜蒌味苦寒，治痰的同时，需配温药，如干姜，生姜。
茯苓：化湿第一药
后面是三个药对。款冬花，紫菀，润肺下气，止咳化痰；蜜枇杷叶与前胡同用，清泄肺热，降气化痰；蒲公英与*芩同药，清热，解*，燥湿；久咳多致咽喉充血，遂再加仙鹤草以收敛止血。
以这个常见的病案为例，就是为了彰示《金匮要略》中“以温药而和之”，以温药打底随证配伍它药的方法。
我们下次聊，不见不散！
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