款冬花

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补阴药麦冬 [复制链接]

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一、性味归经

味甘、微苦,微寒;归心、肺、胃经。

二、功效主治

养阴润肺,益胃生津,清心除烦。用于肺燥干咳,吐血,咯血,肺痿,肺痈,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,热病津伤,咽干口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。

三、临床应用

1.肺阴虚证。本品甘寒入肺养肺阴、润肺燥;苦寒入肺清肺热。治肺阴不足,内有燥热的燥咳痰黏、咽干鼻燥,常与养阴清肺润燥之品配伍,如《医门法律》清燥救肺汤,以之与桑叶、阿胶、杏仁等同用;治肺肾阴虚之劳嗽咳血,常与滋肾润肺、清降虚火之品配伍,如《张氏医通》二冬膏,以之与天冬同用;治阴虚火旺咳嗽,午后为甚者,常配黄柏、知母、生地等滋阴降火药同用。

2.胃阴虚证。本品善能养胃生津,清热润燥,为治胃阴不足诸证之佳品。治热伤胃阴的口渴咽干,常与养胃生津之品配伍,如《温病条辨》益胃汤,以之与沙参、玉竹、生地等同用;治热病伤津之肠燥便秘,常与养阴润肠通便药配伍,如《温病条辨》增液汤,以之与玄参、生地黄同用;治胃阴虚消渴,口渴饮水不止者,常与生津止渴之品配伍,如《圣济总录》麦门冬汤,以之与乌梅同用;治阴虚兼见呕恶者,多与和胃降逆之品配伍,如《金要略》麦门冬汤,以之与半夏、粳米等同用。

3.心阴虚证及温病热邪扰及心营。本品有养阴清心除烦之效。治阴虚内热的心烦不眠,常与滋阴养血安神之品配伍,如《摄生秘剖》天王补心丹,以之与生地黄、酸枣仁等同用;治邪热扰及心营,身热烦躁,舌绛而干等,常与清营解毒,透热养阴之品配伍,如《温病条辨》清营汤,以之与生地黄、玄参、金银花等同用。

用法用量

内服:煎汤,2~4钱;或入丸,散。

注意

凡脾胃虚寒泄泻,胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服。

来源

为百合科多年生草本麦冬Ophiopogonjaponicus(Thunb.)er-gawl的干燥块根。夏季采挖,洗净,反复暴晒、堆置,至七八成干,除去须根,干燥。

产于浙江、四川等地。

性状

本品呈纺锤形,两端略尖,长1.5~3cm,直径0.3~0.6cm。表面淡黄色或灰黄色,有细纵纹。质柔韧,断面黄白色,半透明,中柱细小。气微香味微甘涩,之有黏性。以表面淡黄色、肥大、质柔者为佳。

炮制

麦冬:拣净杂质,用水浸泡,捞出,润透后抽去心,再洗净晒干。朱麦冬:取去心麦冬,置盆内喷水少许,微润,加朱砂细粉,撒布均匀,并随时翻动,至麦冬外面匀被朱砂为度,职出,晾干。(每麦门冬10斤,用朱砂3两)

四、经方验方

1.沙参麦冬汤(《温病条辨》)

治燥伤肺胃阴分,或热或咳者:沙参三钱,麦冬三钱,玉竹二钱,生甘草一钱,冬桑叶一钱五分,扁豆一钱五分,花粉一钱五分。水五杯,煮取二杯,日再服。

2.麦门冬汤(《圣济总录》)

治骨蒸肺痿,四肢烦热,不能食,口干渴:麦门冬(去心,焙)、地骨皮各五两。上二味粗捣筛,每服五钱匕。先以水二盏,煎小麦一合,至一盏半,去麦入药,煎至一盏,去滓,分温二服,空腹食后各一。

3.麦门冬汤(《圣济总录》)

治肺痈涕唾涎沫,吐脓如粥:麦门冬(去心,焙)二两,桔梗(去芦头)五两,甘草(炙,锉)三分。上三味粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,青蒿心叶十片,同煎至七分,去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。

4.麦冬麻仁汤(《温病条辨》)

治疟伤胃阴,不饥,不饱,不便,潮热,得食则烦热愈加,津液不复者:麦冬五钱(连心),火麻仁四钱,生白芍四钱,何首乌三钱,乌梅肉二钱,知母二钱。水八杯,煮取三杯,分三次温服。

5.玉竹麦门冬汤(《温病条辫》)

治燥伤胃阴:玉竹三钱,麦冬三钱,沙参二钱,生甘草一钱,水五杯,煮取二杯,分二次服。

6.生脉散(《千金方》)

治热伤元气,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗出不止,脚欹眼黑,津枯液涸:人参五钱,麦门冬(去心)三钱,五味子二钱(碎)。水煎,不拘时温服。

五、文献摘录

1.《药笼小品》

清肺中伏火,若燥金用之,能滋能清,最宜;兼能宁心。若肺有外邪,则不可用。复脉汤,生脉散用之,皆取其润养肺金也。

2.《药鉴》

气微寒,味甘平,无毒,降也,阳中微阴也。阳乃肺药,微阴去肺中之伏火,火去则肺金生,金生则烦渴止,而心亦清矣,心清而神亦保安矣。惟肺金得令,则金能生水,又能强阴益精,心清神安,则气血和畅,又能治血妄行。夫曰解烦渴补虚劳者,正以其润肺清心也,心清而肺润,则心统气行,而郁结之患可释矣。夫曰能复脉者,何也?盖心主脉,而百脉之朝宗于肺,若肺润心清,则脉亦调和,气血无所阻,必听命以遂脉之通畅也。能引生地而至所生之处。痘家用之,以止烦渴。诸症便滑者忌之。

3.《长沙药解》

麦冬清凉润泽,凉金泻热,生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家,率因阳衰土湿,中气不运,胃胆上逆,相火刑金,原非实热之证。盖土湿胃逆,则肺胆不得右降,以土者四象之中气,毂败则轴折,轮辐不转,自然之理。戊土上壅,浊气填塞,肺胆无下降之路,此相火刑金之原也。金受火刑,失其清肃降敛之性,嗽喘吐衄,于是生焉。但服清润,阴旺湿滋,中气愈败,胃土更逆,上热弥增。是以虚劳淹滞,非无上热,而清金润肺之法,绝不能效,以救其标而伤其本也。此宜金土同医,故仲景用麦冬,必与参、甘同剂。麦冬而得人参,清金益气,生津化水,雾露泛洒,心肺肃凉。洗涤烦躁之法,至为佳妙也。其诸主治,安魂魄,除烦悸,疗喉疮,治肺痿,解消渴,平咳嗽,止吐衄,下痰饮,利水湿,消浮肿,下乳汁,通经水。

4.《本草求真》

麦冬(专入心肺)。有类天冬,然麦冬甘味甚多,寒性差少;天冬所主在肺,而麦冬所主,则更在肺而在心。是以书载功能消痰止嗽,(治嗽须分外感内伤,如外感则声盛而浊、先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急,内伤则声怯而槁,先急后缓、或早甚、或暮甚,清痰小气而喘乏,外感则其发必暴,或为寒热,或为气逆,或为鼻塞声重头痛,轻者脉亦相缓,重者脉见弦洪,内伤其发有渐,或素有劳积虚损,日渐以甚,其症或为寒热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉干,其脉轻亦微数,重必细数弦紧。)

解热除烦、去痿除呕。(痿按经言肺热叶焦,皮毛虚弱急薄以着,则生为足弱不能以行之症,心热火炎下厥,而生胫纵不能任地之症;肝热口苦血干,而成拘挛筋痿之症,脾热胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿之症;肾热腰脊不举,骨枯髓减,发为骨痿之症;独肺热而叶焦,高源化绝,而诸脏不得仰肺灌溉,故痿独推于肺,而治痿又责重于阳明。)而又载同人参则能复脉生津。(名生脉散。)非合心肺而皆治乎?盖肺朝于百脉,脉属心,心燥则肺失养而脉绝,心清则气即充而脉复。麦冬气禀清肃,能于心中除烦。(肺清则水得生而心不烦。)

譬如人当盛暑,则燔灼不宁,若值秋风一至,则炎热顿解,而无燥郁不堪之候矣!(东垣曰:人参甘寒,热而益元气;麦冬苦寒,滋燥金而清水源;五味酸温,泻丙火而补庚金,益五脏之气也。)至于乳汁不开,用此则能通活;热血妄行,用此则能即止。他如膈上之稠痰,得此则消;心下之支满,得此则除;脾有积热则化,胃有火呕则止,色因血枯即润,嗽久不止即愈,诚保肺之津梁,清心之指南也。但气寒而虚人禁用。肥大者良,去心用。入滋补药酒浸,地黄车前为使。恶款冬,畏苦参青葙木耳。

4.《本草害利》

〔害〕性润动脾,便滑者忌。

〔害〕性寒而润,寒多人禁服。凡虚寒泄泻,及痘疮虚寒作泄,产后虚寒泄泻者,咸忌之。

徐洄溪批叶按虚劳咳嗽部云∶麦冬能闭肺窍,遂致失音。愚谓咳嗽,因于湿者,湿为重浊之邪,以麦冬能腻隔,势必湿热壅滞、肺失清肃。肺为声音门户,金实则无声也。

〔利〕甘、微寒、清心泻热、滋燥金而清水源。又为凉三焦次将,地黄车前为使,脉气欲绝者,加五味子、人参,三味合名生脉散,补中元气不足。(盖心主脉,肺朝百脉,补肺清心,则气充脉复)。

〔修治〕浙产甚良,四月初采根栽,夏至前一日取根晒干,收之抽心用,不尔令人烦。

近时多连心用。恐滑肠,用米炒黄。宁心,用辰砂少许拌。入丸散须瓦焙熟,即于风中吹冷,如此三四次,即易燥而不损药力。(麦冬之功,在润燥,非在滋阴。盖肺热而喜润,故曰∶清金保肺,肺与大肠相表里。故曰∶滑肠、泄泻者忌用。)

5.《本草分经》

甘微苦微寒,润肺清心,胃经正药,泻热生津,化痰止呕,治嗽行水。

6.《本草汇言》

麦门冬,清心润肺之药也。主心气不足,惊悸怔忡,健忘恍惚,精神失守;或肺热肺燥,咳声连发,肺痿叶焦,短气虚喘,火伏肺中,咯血咳血;或虚劳客热,津液干少;或脾胃燥涸,虚秘便难;此皆心肺肾脾元虚火郁之证也。然而味甘气平,能益肺金,味苦性寒,能降心火,体润质补,能养肾髓,专治劳损虚热之功居多。如前古主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气等疾,则属劳损明矣。

7.《药品化义》

麦冬,润肺,清肺,盖肺苦气上逆,润之清之,肺气得保,若咳嗽连声,若客热虚劳,若烦渴,若足痿,皆属肺热,无不悉愈。同生地,令心肺清则气顺,结气自释,治虚人元气不运,胸腹虚气痞满,及女人经水枯,乳不下,皆宜用之。同黄芩,扶金制木,治臌胀浮肿。同山栀,清金利水,治支满黄疸。又同小荷钱,清养胆腑,以佐少阳生气。入固本丸,以滋阴血,使心火下降,肾水上升,心肾相交之义。

8.《珍珠囊补遗药性赋》

君恶款冬花苦瓜畏苦参凡用抽去心不令人烦

麦门冬,味甘平,性寒无毒。降也,阳中之阴也。其用有四∶退肺中隐伏之火;生肺中不足之金;止烦躁,阴得其养;补虚劳,热不能侵。

9.《增广和剂局方药性总论》

君。味甘,平、微寒,无毒。主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气,身重,心下支满,虚劳客热,口干烦渴。止呕吐,愈痿蹶,强阴益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,令人肥健,美颜色,有子。《药性论》云∶使。能治热毒,止烦渴,主大水面目肢节浮肿,下水,治肺痿吐脓,主泄精,疗心腹结气。日华子云∶治五劳七伤,安魂定魄,止渴,肥人,时疾热狂头痛,止嗽。地黄、车前为使。恶∶款冬、苦瓠。畏∶苦参、青葙、木耳。

10.《名医别录》

微寒,无毒.主治身重目黄,心下支满,虚劳、客热,口干、燥渴,止呕吐,愈痿强阴,益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,令人肥健,美颜色,有子.秦名、羊齐名爱韭,楚名乌韭,越名羊蓍,一名禹葭,一名禹余粮.叶如韭,冬夏长生.生函谷肥土石间久废处.二月、三月、八月、十月采,阴干.(地黄、车前为之使,恶款冬瓠,畏苦参、青.)

《本经》原文∶麦门冬,味甘,平.主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气.久服,轻身不老不饥.

11.《本草撮要》

味甘.入手少阴太阴经.功专清心保肺.得地黄、阿胶、麻仁同为润经复脉之剂.得五味子能都摄肺肾之津液.但性寒而泄.气弱胃寒人禁用.去心用.入滋补药酒浸.地黄、车前为使.恶款冬花、苦参、青葙、木耳.

12.《本草便读》

养胃阴.具柔滑功能.疗金燥受戕之咳.润肺脏.兼苦甘性味.治上焦不戢之焚.若或拌入辰砂.惊烦可定.假使炒同元米.寒苦堪除.乳壅能通.便溏须禁.(麦门冬生山谷中.肥地丛生.其叶如韭.根如连珠形.一棵十余枚.去心用.甘苦而寒.专入肺胃.以其柔润多汁.故最能养阴退热.然寒润之品.只可用治肺胃阴液不足而有热邪者.若阳虚多寒.便溏多湿之人.尤宜禁之.亦有连心用者.以其心如人之脉络.一棵十余枚.个个贯通.取其能贯通经络之意.故生脉散用之者.以能复脉中之津液也.)

六、麦冬、沙参鉴别应用

二者均味甘微苦性微寒,归肺、胃经,皆有养阴清肺,益胃生津之功,同治肺热燥咳,胃阴不足之证。然沙参以养阴清热见长,北沙参滋阴作用强,南沙参兼能祛痰、益气,治阴虚劳嗽,外感热病或久病胃阴被伤之口干舌燥。麦冬又入心经,长于养阴润肺,清心除烦,兼润肠,治肺热燥咳痰黏,阴虚火旺、心肾不交之心烦失眠,肠燥便秘。

煎服,10~20g。或人丸、散、饮剂。

七、天冬、麦冬鉴别应用

二者均为百合科植物块根,味甘归肺经,属清滋润燥之品,皆能养阴清肺、润燥通肠,同治肺热燥咳、劳嗽咯血、内热消渴及津枯肠燥便秘。然麦冬性微寒味微苦,入心、胃经,润燥清热力较小,滋腻性亦小,又能养胃生津、清心除烦,善治温热病或久病胃阴被伤之口干舌燥、阴虚有热或温病热人营血之心烦不眠。天冬性大寒味苦,入肾经,清火润燥力较强,又滋肾阴,善治肾阴亏虚、阴虚火旺之潮热盗汗、遗精。

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