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医保病人,住院有起付线是怎么回事 [复制链接]

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参保的市民朋友们都知道

在医保待遇中

我们住院花费

可以按照一定的比例予以报销

那么,哪些是属于可以报的部分呢?

什么是符合规定的医疗费用?

符合规定的医疗费用又称*策范围内医疗费用,参保患者在基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围及支付标准等文件规定范围内产生的基本医疗费为*策范围内费用,也就是通常所说的可报销费用。

(注:目录范围内超支付标准、个人先行自付比例、不属于限定支付范围及目录范围外的费用均不属于*策范围内费用)。合规费用按基本医保*策规定的待遇标准报销。

不少人可能不知道

住院报销是有起付线的

接下来,小开就给大家科普一下

住院待遇的起付标准是多少?

职工医保

??注:在紧密型、专科共建型医联体内双向转诊的,上转住院的起付标准累计计算,下转住院的起付标准免于计算,连续住院期间住院起付标准累计计算一次,需要注意的是转诊必须在办理住院的2天之内完成。

居民医保

??注:实行双向转诊住院起付标准累计计算。参保人员在定点医疗机构就医,属于在紧密型、专科共建型医联体内双向转诊的,上转住院的起付标准累计计算,下转住院的起付标准免于计算,连续住院期间住院起付标准累计计算一次,同样也是必须在办理住院的2天之内完成转诊。

是不是有点晕?

别急,举个例子就明白啦~

小王是一名有职工医保的员工,医院办理的住院,后来由于某些医院去,并且在一天内就转了,那么他住院待遇的起付标准调整为元,两边合并计算。

医院医院,则他住院待遇的起付标准还是元,医院已累计起付线,医院住院治疗不再设置起付线。

遇事不要慌!

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