本文作者:菠萝
据国家卫健委6月1日通报,江苏镇江发现一例人感染H10N3禽流感病例,患者为41岁的男性患者,4月23日出现发热等症状,4月28日因病情加重收入当地医疗机构救治。
图片来源:国家卫健委网站截图
5月28日,中国疾控中心对江苏省送来的患者标本开展全基因组序列测定,结果为H10N3病*阳性。目前患者病情稳定,基本达到出院标准。
尽管这是全球首次发现有人感染,目前的新闻报道有限,但从仅仅从这一病*的名字上,我们就已经能获取到大量信息。
从命名方式中
我们能获取哪些信息?
从H5N1、H7N9、H1N1等,以及此次发现的H10N3,禽流感病*自有一套命名规律。
禽流感病*属正黏病*科、甲(A)型流感病*属。禽流感倾向于人畜共患,其自然宿主被认为是水鸟。根据两种病*糖蛋白的抗原性,甲型流感病*又被分为不同的亚型:血凝素(HA,有18个亚型,H1至H18)和神经氨酸酶(NA,有11个亚型,N1至N11);禽流感病*中大多数HA-NA组合已经被确认。
上个世界70年代末,在日本首次分离出H10N3禽流感病*。我国于年分离出H10N3病*。联合国跨界动物疾病应急中心的区域实验室协调员FilipClaes表示,「H10N3*株不是常见病*,在年之前的40年里,大约只分离到个病*株,而且大多数是在亚洲和北美一些地区的野生鸟类中。」
流感病*亚型众多,致病性也不同。一般来说,感染症状取决于病*的特征,按致病性不同可分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。
由H5和H7亚型的一些*株(以H5N1和H7N7为代表)所引起的疾病称为高致病性禽流感(HPAI),其发病率和死亡率都很高,危害巨大。我国将HPAI列为乙类传染病。
低致病性禽流感(LPAI)致病力低,仅引起产蛋下降、轻度呼吸系统疾病。如H9N2、H5N2。此次通报的H10N3病*也属于低致病性禽流感。
无致病性禽流感(NPAI)则无明显致病力,鸡群感染后,表现为亚临床症状。
禽流感主要依靠飞沫、空气、气溶胶传播。在宰杀活禽的过程中,会产生大量气溶胶,都可能导致禽流感病*传播。
人类可以感染禽流感及其它人畜共患型流感病*,感染的主要途径是直接接触受感染的动物或受污染的环境,但是所有这些甲型动物流感病*有别于人类流感病*,且不容易在人与人之间有效传播。
大流行会发生吗?
我国南方地区大部分位于亚热带地区,气候天然炎热潮湿,位于全球候鸟迁徙路线上,具备禽流感病*生存与传播的天然条件,同时该地区水网密布,畜牧业集约化程度不高,四季放养或混养着鸭鹅等水禽。
——而水禽又是流感病*的天然储存宿主,一般来说,病*由野鸟传播给水禽,例如家鸭,然后再由水禽传播给家禽,例如鸡,病*发生变异后,再跨宿主感染给人。
据科技日报报道,分离自福建的鸭源H10N3病*可在家鸭和鸡体内较低水平复制,不表现临床症状,对小鼠的致病性非常低。
小鼠感染后,仅有轻微的体重下降,没有致死,属于典型的低致病性禽流感病*特征,其感染哺乳动物的能力较弱。
据新华社报道,专家表示,病*全基因分析显示,H10N3病*为禽源性,未具备有效的感染人的能力。全球既往未见H10N3人间病例报道,禽间H10N3病*对禽呈低致病性。此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播,发生大规模传播流行风险极低。
警惕病*向人类传播
禽流感病*于年在意大利首次报道,此后又在世界上多个国家和地区被陆续发现。20世纪曾暴发3次流感大流行,即年「西班牙流感」、年「亚洲流感」和年「香港流感」,每一次流感大流行,都给全球公共卫生、经济造成极大破坏。
最近发生的一次是在年,即人们熟悉的「墨西哥流感」或「甲型H1N1流感」、「猪流感」。
在这四次流感大流行中,以「西班牙流感」造成的后果最为严重,曾导致世界上三分之一人口受到流感病*感染,并且夺去了至少四千多万人的生命。
禽流感不仅造成人类死亡、家禽大规模感染,更严重影响到人类生活与国际贸易。江苏发现首例H10N3病例后,WHO表示正与中国共同评估风险,并不建议就中国出现禽流感新菌株进行出行或者贸易限制。
年5月21日,山东第一医科大学教授史卫峰和中科院院士高福在国际顶刊Science也发表了题为EmergingH5N8avianinfluenzaviruses的文章,文章中讨论了禽流感病*中H5谱系的出现和人畜共患的可能,并表示高致病性H5N8禽流感已成为值得