苓甘五味姜辛汤 [复制链接]

苓甘五味姜辛汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。

苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。

茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。

茯苓12g，甘草、干姜各9g，细辛、五味子各5g。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。现代用法：水煎温服。

温肺化饮。

寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。

本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。

综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。

本方为治寒饮咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脉象弦滑为辨证要点。

若痰多欲呕者，加半夏以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降气止咳；脾虚食少者，可加人参、白术、陈皮等以益气健脾。

凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者，忌用本方。

冷哮丸。

麻*(泡)、川乌(生)、细辛、蜀椒、白矾(生)、牙皂(去皮弦子，酢炙)、半夏曲、陈胆星、杏仁(去双仁者，连皮共用)、甘草(生)各30g，紫菀茸、款冬花各60g。

共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜汤服6g，赢者一钱3g，更以三建膏贴肺俞穴中。服后时吐顽痰，胸膈自宽。服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。

散寒涤痰。

寒痰哮喘。背受寒邪，遇冷即发，喘嗽痰多，胸膈痞满，倚息不得卧。

《张氏医通》

冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中以麻*合细辛散外寒，蜀椒合川乌温里寒，皂角合胆星化顽痰，白矾合半夏燥湿痰，紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用药较为燥烈，虚人慎用。