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哮病，又称哮喘病。系宿痰伏肺，因外邪，饮食，情志，劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急，狭窄而发病。它是一种以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难。甚则喘息不得平臥为主要表现的反复发作性肺系疾病。
1、中医对本病的认识
《内经》无哮病之名，但在有关篇章里，都有关哮病症状，病因病机的记载。如《素问.阴阳别论》说:”阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣“。《素问.太阴阳明论》说：”犯贼风虚邪者阳受之，……阳受之则入六腑，……入六腑则发热，不时臥，上为喘呼“。认为本病主要是肺的病变，且与其它脏腑有关，外邪入侵，影响脏腑生理功能，是哮病主要病因病机。
张仲景《伤寒论》虽无“哮病“这一病名，但有”喘家“之说，”喘家作，桂枝加厚朴杏子佳“。金匮要略》将本病称为“上气”，不仅具体描述了本病发作时的典型症状，提出了治疗方药，而且从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽痰伏肺为哮病夙根的渊薮。
隋·《诸病源候论》称本病为“呷嗽”，明确指出本病病理为“痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”，治疗“应加消痰破饮之药”。元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。
明《景岳全书·喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其火。然发久者，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者。”堪为哮病辨治的要领、临证应用的准则。
清.李用粹《证治汇补·哮病》说：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”精辟地总结了哮病的病因。
二、诊断要点
1、发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫绀，呈反复发作。
2、两肺可闻及?鸣音，或伴有湿啰音。
3、有过敏史或家族史。
4、常因气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等因素诱发，发作前有鼻痒，喷嚏，咳嗽，胸闷等先兆。
5、理化检查：血嗜酸性粒细胞可增高，痰液涂片可见嗜酸细胞，胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。
三、辨证论治
发作时治标，平时治本是本病的治疗原则。发作时痰阻气道为主，故治以祛邪治标，豁痰利气，但应分清痰之寒热，寒痰则温化宣肺，热痰则清化肃肺，表证明显者兼以解表。平时正虚为主，故治以扶正固本，但应分清脏腑阴阳，阳气虚者予以温补，阴虚者予以滋养，肺虚者补肺，脾虚者健脾，肾虚者益肾，以冀减轻、减少或控制其发作。至于病深日久，发时虚实兼见者，不可拘泥于祛邪治标，当标本兼顾，攻补兼施，寒热错杂者，当温清并用。
（一）发作期
1、寒哮证
证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌质淡苔白滑，脉浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。·
方药：射干麻*汤加减：射干，炙麻*，细辛，五味子，法半夏，陈皮，紫菀，款冬花，紫苏子。
针灸：辜老哮喘8针：膻中，天突，尺泽双，列缺，丰隆双。电针疏密波20分钟。大椎，双肺俞无瘢痕灸各5壮。
2、热哮证
证候：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，张口抬肩，咳呛阵作，咯痰色*或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔*腻，脉滑数。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：麻杏石甘汤加减；炙麻*，杏仁，*芩，石膏，桑白皮，款冬花，法半夏，白果，甘草，鱼腥草，百部。
针灸：辜老哮喘8针：膻中，天突，尺泽双，列缺，丰隆双。电针疏密波20分钟。大椎，肺俞双，膏肓俞双，火罐疗法，15分钟。
3、风哮证
证候：时发时止，发作时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒，咽痒，喷嚏，咳嗽，舌淡苔白，脉弦。
治法：疏风宣肺，降气平喘。
方药：*龙舒喘汤加减：炙麻*，地龙，蝉退，紫苏子，石菖蒲，白芍，五味子，防风，桔红，甘草。
针灸：一组：辜老哮喘8针，电针疏密波20分钟。二组：风池双，定喘双，风门双，肺俞双。电针疏密波20分钟。
4、虚哮证
证候：反复发作，甚则持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀，舌质紫暗，脉弱。
治法：温阳补虚，降气化痰。
方药：苏子降气汤加减：紫苏子，法半夏，厚朴，当归，陈皮，肉桂，乌药，沉香，桔红，前胡。
针灸：辜老哮喘8针：膻中，天突，尺泽双，列缺，丰隆双。电针疏密波20分钟。艾灸定喘双，肺俞双，膏肓俞双，肾俞双各5壮。
5、阳气暴脱证
证候：喘促，气急或张口抬肩，不得平臥，神志异常，在色苍白，大汗淋漓，或四肢厥冷，脉微细欲绝或脉疾促。
治法：回阳救逆。
方药：参附汤加味：西洋参，淡附子，山茱萸，炙甘草。
针灸：艾条悬灸百会，神厥，足三里双，涌泉双各15分钟。
（二）缓解期
1、肺脾两虚证
证候：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，平素自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风合六君子汤加减：*芪，白术，防风，*参，茯苓，炙甘草，陈皮，法半夏，生姜，大枣。
针灸：尺泽双，太渊双，足三里双，天突，膻中，电针疏波20分钟。肺俞双，四花穴各艾灸5壮。
2、肺肾气虚证
证候：平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。
治法：补肾摄纳。
方药：人参五味子汤加减：西洋参，乌梅，茯苓，白术，炙甘草，五味子，鱼腥草，川贝，丹参，桔红。
针灸：三伏炙对减少和控制哮病的发作也有一定疗效。其方法是将白芥子、延胡索各20g，甘遂、细辛各10g，共为末，加麝香0．6g，和匀，在夏季三伏中，分三次用姜汁调敷肺俞、膏肓、百劳等穴，约4小时去之，初伏、中伏、末伏各敷1次。
四、本人临床医案：冯某某，女，25岁，海口籍，居住在海口市琼山区。患者因“反复咳嗽气喘1月余，加重1周”而于年1月26日就诊。
一诊（年1月26日）：患者于1月前受凉出现形寒肢冷，咳嗽频作，痰稀白，甚则夜间喘息不能平卧，医院查胸片未见明显异常，经西医抗菌消炎治疗后咯痰减少，但哮喘不减，反日益加重。上楼时气短易咳喘，气不顺，自觉喉部发痒，胸部憋闷，夜间睡前咳嗽，甚则半夜咳醒，医院求治诊断为“变异型哮喘”，予氨茶碱治疗，症状未见明显缓解，迁延不愈，遂至我科寻求治疗。现症见：咳喘，遇寒加重，痰少稀白，咯吐尚可，怕冷，气短胸闷，上楼咳嗽发作较频，伴有咽痒，疲劳，食不知味，纳差，二便可，舌质淡润苔薄白，脉细，西医诊断：变异型哮喘，中医辨证：哮病（肺脾两虚，寒饮内结）。治法：补益脾肺，温散伏寒。以人参五味子汤加减：西洋参15克，麦冬15克，五味子10克，茯苓15克，白术10克，紫菀10克，款冬花10克，炙甘草10克，百部12克，乌梅15克，水煎服，每日一剂，复渣。
二诊（年1月31日）：上方用4剂，已不喘，咳嗽明显减少，偶有微咳，冷感有减，夜间可安静入睡，食纳知味，舌质淡红苔白，脉细。原方加细辛3克，4剂。
三诊（年2月5日）：二诊方用4剂，咳止喘平，临床缓解。
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