来源：中国中医药报
新年伊始，各行各业都在盘点过去，展望未来。疏理一下年的中医药界的所得所失，龙胆泻肝丸事件恐怕给我们带来了不小的震动。
年2月以来，全国很多媒体都有转载着一条消息，被称为“清火良药”的传统中成药——龙胆泻肝丸能够导致肾损害，而且还可能致癌。
医院自年10月至今，已有多例此类患者被收治；广东也收到数例类似患者；其实，早在年，国外医学界就发现含马兜铃酸的中药导致肾病，并将其称为“中草药肾病”。
老百姓吃了多少年的传统中药，如今成了致病药？这不能不引起中医药同行们的深刻反思，作为一名中药工作者，认真分析了引起龙胆泻肝丸致病的原因，认为应从以下几方面入手，清理整顿医药行业存在的不足，避免类似龙胆泻肝丸事件的再次发生。
慎重使用替代品，消除中药品种混乱的现象
经研究查明，龙胆泻肝丸害人的真正“元凶”是组方中含马兜铃酸成分的关木通。
据考证，在龙胆泻肝丸的原始配方中，历代所用木通为木通科植物的干燥藤茎，包括木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.、三叶木通Akebiatrifoliata(Thunb.)Koidz.及其变种白木通Akebiatrifoliata(Thunb.)Koidz.var.australis(Diels)Rehd.。在上世纪30年代，由于木通科木通资源紧缺，逐渐被马兜铃科植物关木通AristolochiamanshuriensisKom.的干燥藤茎所代替。上世纪80年代，关木通已在全国广泛应用。两种木通虽名称相近，外形类似，但因成分不同而疗效与*性有别。木通产于南方，不含马兜铃酸。关木通主产东北，含马兜铃酸，而马兜铃酸正是对肾脏有明显损害的主要成分。
其实，中药界像这样因名称相近而混用的现象不在少数，如以水半夏替代半夏入药，水半夏无半夏的止呕作用；以狗脊贯众、紫萁贯众等作绵马贯众入药，前者无驱虫作用；将山豆根与北豆根混用，香加皮与五加皮混用，两者虽功效相近，但山豆根、香加皮均具有*性。在此不一一列举，另外，中药品种多基源问题，同名异物、同物异名、一名多物问题，科属混淆、品种间代用问题都亟待解决。不难想象，如此混用，潜在的危险将会有多大。
由此看来，龙胆泻肝丸事件的曝光未必不是一件好事，它警告中药界同仁，清理整顿刻不容缓，正本清源要坚决彻底。那些凭借着价格便宜，产量较高而匆忙上阵的替代品们，在应用于临床之前应经过科学的论证，严格的试验，才能让它们承担预防和治疗疾病的重任。
增加中药不良反应的透明度，纠正人们对中药*副作用的误解
常听到这样的广告词：纯中药制剂，无*副作用。中药产品对本身的*副作用一般不做明确客观的说明，如龙胆泻肝丸等大量中药制剂，说明书上看不到药物的禁忌症。再加之，出版的大多数中药书籍中少有不良反应的介绍，这就很容易给人们造成一种误解——中药没有*副作用。这种概念已深入人心。即使部分人也明白“是药三分*”，中药也有*性，但通常还是觉得，比起西药来，中药的*副作用可以忽略不计。甚至有不少中医大夫也不甚了解中药的不良反应。中药对其本身*副作用的含糊不清和宣传力度的不够，最终导致了中药的滥用，甚至会使人们对中药产生信任危机。
几百年的临床实践证明，若方症对应，龙胆泻肝丸疗效确切，效果显著，质量稳定。也很少有不良反应的报道。即使是其中伤肾致癌的罪魁祸首关木通，也有很多对人体有益的功用，如能提高人体免疫力等。但龙胆泻肝丸是治疗药不是保健药，正是由于对中药无*副作用的误解，很多人没有严格按照医生的指导用药，如有人因它具有泻下作用，将其当成减肥药、美容药，长期、大量的服用，最后导致了无可挽回的后果。
是药三分*，中药、西药都不能例外。有*的中药很多，如巴豆、马钱子、信石等，用得好，可治疑难杂症，用不好，可置人死地，关键是要对症、适量。
这也提醒国家药品监督部门，对药品的不良反应，不仅要向有关企业、医疗机构和各级药监部门通报，还须向社会公开，让老百姓明明白白吃药。
龙胆泻肝丸事件也给我们中医药界敲响了警钟，告诫我们急需建立一套科学高效的医药管理机制，建立自己的*理、药理检测平台，对传统中药进行系统的不良反应监测和安全性评价，健全中药的检验手段，严把质量关，为老百姓提供安全有效的中药产品。
改变中医、西医各自为*的现状，加强彼此间的沟通
在中医药部门经常会听到这样的说法：西医副作用大，治标不治本，头痛医头脚痛医脚，而我们中医讲究整体观念，辨证施治；当然西医也不甘示弱，似乎根本就不屑与中医阴阳先生为伍，认为中医不科学，没有临床数据，没有统一标准，甚至认为，西医和中医是相冲突的，不能相容。于是，就少有互相交流，取长补短，以至出现这样的尴尬：医疗界中，西医肾内科大夫几乎人人皆知含马兜铃酸的中成药可以导致肾衰，而出身中医世家的老中医，祖孙三代均因服用龙胆泻肝丸导致尿*症。
医院自年就有不少由龙胆泻肝丸导致的肾损害病例，但这重要的信息几年后才为中医药界所知。在信息传播如此发达的现代社会，似乎有点不可思议，这与中西医之间的信息交流不畅不无关系。
据了解，国家药监局的药物不良反医院，西药和中药的不良反应分别由西医和中医向上反映，龙胆泻肝丸是中成药，而患者服用后出现了肾损害多找西医治疗，开出中药的中医大夫还以为药到病除。信息的通道，就这样被减速甚至堵塞。
龙胆泻肝丸事件使医药界更深刻的认识到中西医之间沟通的必要性。年底，全国卫生工作会议就明确提出：“中西医要加强团结、互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合。”为了预防和治疗疾病，维护人类健康，医药卫生界同仁应切实响应国务院的指示，贯彻中西医并重的方针，摒弃门户之见，在基础理论、诊断及治疗方面团结合作，加强交流，在实践中逐渐融合，建立起比较完善的医学统一体系，在学术及临床实践中，各自发挥所长，提高防病治病能力，提高医药学术水平，总结经验与教训，让龙胆泻肝丸的悲剧不再重演，共同为人民健康服务。(王苏丽)
年1月8日《中国中医药报》第期
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